Введение
Глава 1. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей: современное состояние проблемы. (Обзор литературы) 21
1.1. История учения об артериальных эмболиях 22
1.2. Этиология эмболии большого круга кровообращения 26
1.3. Патогенез эмбологенной непроходимости магистральных артерий конечностей 37
1.4. Клиническая картина и диагностика эмболии аорты и магистральных артерий конечностей. 43
1.5. Классификации ишемии конечности и ее течения 46
1.6. Тактика лечения больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей 50
1.7. Факторы риска и осложнения в хирургии эмбологенной артериальной непроходимости 51
1.8. Основные пути улучшения результатов лечения больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей 59
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 67
2.1. Клинические наблюдения 67
2.2. Методы исследования 80
2.2.1. Необходимый минимум обследования больных при поступлении в клинику и ближайшем послеоперационном периоде 80
2.2.2. Изучение отдаленных результатов 82
2.3. Формализованная история болезни 87
2.4. Методы системного статистического анализа и проверки гипотез, использованные при обработке результатов наблюдения 99
2.5. Заключение 110
Глава 3. Особенности клинического течения эмбологенной непроходимости аорты и магистральных артерий конечностей ... 111
3.1. Влияет ли пол и возраст больных на показатели летальности при эмбологенной непроходимости магистральных артерий конечностей? 112
3.2. Основное заболевание и его осложнения - один из ведущих факторов риска у больных с артериальными эмболиями 114
3.2.1. Эмболии аорты и артерий конечностей у больных ишемической болезнью сердца 116
3.2.1.1. Эмбологенная артериальная непроходимость у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом 118
3.2.1.2. Инфаркт миокарда, осложненный эмболиями аорты и артерий 123
3.2.1.3. Постинфарктный кардиосклероз как причина артериальных эмболии 128
3.2.2. Тромбоэмболические осложнения у больных ревматическими пороками сердца 132
3.2.3. Эмболии артерий конечностей при инфекционном эндокардите 136
3.2.4. Редкие или не установленные причины эмбологенной артериальной непроходимости 139
3.3. Уровень окклюзии и степень ишемии конечности - вторая группа факторов определяющих клиническую картину и исход у больных с эмбологенной артериальной непроходимостью 147
3.3.1. Особенности клинической картины эмболии бифуркации аорты 149
3.3.2. Клиническая картина эмболии артерий нижних конечностей 154
3.3.3. Клиническая картина эмболии артерий верхних конечностей 155
3.3.4. Особенности клинической картины множественных эмболии 157
3.3.5. Клинические особенности проявлений острой ишемии при эмболиях аорты и магистральных артерий конечностей 159
3.4. Заключение 165
Глава 4. Организация помощи и тактика лечения больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей. Ошибки и осложнения: их причины и значение 167
4.1. Организация помощи больным с эмболиями аорты и магистральных артерий на догоспитальном этапе 170
4.2. Специализированная помощь больным с эмбологенной артериальной непроходимостью 173
4.2.1 Врачебная тактика 174
4.2.2. Хирургическое лечение больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей 178
4.2.2.1. Предоперационная подготовка и выбор метода обезболивания 179
4.2.2.2. Хирургическое вмешательство 181
4.2.3. Ранний послеоперационный период и его осложнения 194
4.2.3.1.Течение послеоперационного периода и специфические осложнения у больных с восстановленным кровообращением в конечности 195
4.2.3.2.Специфические осложнения послеоперационного периода у больных с невосстановленным кровообращением в конечности 221
4.2.3.3. Неспецифические осложнения у больных в послеоперационном периоде 224
4.3. Непосредственные результаты лечения и причины смерти больных 229
4.4. Место оказания помощи 231
4.5.Сроки оказания помощи 236
4.6. Заключение 237
Глава 5. Реабилитация больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей и отдаленные результаты лечения 239
5.1. Отдаленные результаты лечения больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей 241
5.2. Реабилитация больных перенесших эмболэктомию: задачи и организация 250
5.3. Значение медицинской реабилитации больных в свете отдаленных результатов лечения 270
5.4. Заключение 282
Глава 6. Прогнозирование развития патологических процессов и медико-социальных событий у больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей: возможности и значение ... 284
6.1. Прогнозирование непосредственных результатов лечения больных 288
6.2. Объективная оценка тяжести состояния больных 295
6.3. Прогнозирование осложнений 304
6.4. Прогнозирование отдаленных результатов лечения больных 306
6.5. Значение прогнозирования в хирургии эмбологенной непроходимости магистральных артерий конечностей 309
Заключение 313
Выводы 323
Практические рекомендации 325
Список литературы 327
