Введение
Глава 1. Полиморфизм генов, оказывающих влияние на овариальный ответ в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) 14
1.1 Полиморфизм гена рецептора ФСГ (follicle stimulating hormone receptor, FSHR) 15
1.2 Полиморфизм гена рецептора лютеинизирующего гормона (luteinizing hormone, LHCGR) 21
1.3 Полиморфизм генов эстрогеновых рецепторов и (еstrogen receptors, ESR1и ESR2) 23
1.4 Полиморфизм гена антимюллерова гормона и его рецептора 2 типа (аnti-Mllerian hormone (AMH), receptor type II (AMHR2)) 27
1.5 Полиморфизм генов PAI-1 и VEGF (plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1),
vascular endothelial growth factor (VEGF)) 30
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1 Материал исследования 35
2.2 Дизайн исследования 36
2.3 Расчет объема выборки 39
2.4 Методы исследования 39
2.4.1 Общеклинические методы исследования 41
2.4.2 Гормональное исследование 42
2.4.3 Ультразвуковое исследование органов малого таза 43
2.4.4 Спермиологическое исследование эякулята 44
2.4.5 Специальные методы исследования. Молекулярно-генетические методы исследования 45
2.4.6 Протокол стимуляции функции яичников 48
2.4.7 Трансвагинальная пункция яичников 49
2.4.8 Метод оплодотворения и культивирования дробящихся эмбрионов in vitro 50
2.4.9 Перенос эмбрионов в полость матки 51
2.4.10 Поддержка посттрансферного периода и диагностика наступления беременности 51
2.5 Статистический анализ полученных данных 52
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 54
3.1 Клиническая характеристика пациенток, включенных в исследование 55
3.1.1 Возрастная характеристика пациенток 55
3.1.2 Росто-весовая характеристика пациенток 57
3.1.3 Характеристика менструальной функции пациенток 58
3.1.4 Репродуктивный анамнез пациенток 61
3.1.5 Анамнез перенесенных гинекологических заболеваний пациенток 64
3.1.6 Гормональный профиль пациенток, включенных в исследование, и его
предиктивная точность в определении овариального ответа 66
3.2 Ассоциация овариального ответа с особенностями оогенеза и эмбриогенеза 69
3.3 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с типом овариального ответа на стимуляцию суперовуляции 72
3.4 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с качеством ооцитов 77
3.5 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с качеством эмбрионов 90
3.6 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с частотой наступления
беременности 100
Заключение 104
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список сокращений 118
Список литературы 121
