Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 21
1.1. Оценка, кардиоваскулярного риска у больных ишемической болезнью сердца, перенесших первичный инфаркт миокарда 21
1.2. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца, перенесших первичный инфаркт миокарда 35
1.3. Эндотелиальная дисфункция и ее связь с клиническим течением ишемической болезни сердца 41
1.3.1. Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация 45
1.3.2. Фактор Виллебранда 51
1.3.3. Маркеры воспалительной дисфункции эндотелия 54
1.3.4. Агрегация тромбоцитов и их адгезия к элементам сосудистой стенки как один из инициальных этапов артериального тромбоза 62
1.4. Гиполипидемическая терапия ишемической болезни сердца в структуре вторичной профилактики повторных кардиоваскулярныхсобытий 65
ГЛАВА II. Общая характеристика больных и методов исследования 74
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 74
2.2. Методы исследования 85
2.2.1. Общеклинические методы исследования 85
2.2.2. Специальные методы исследования 90
2.3. Методы статистической обработки результатов 95
ГЛАВА III. Клиническая картина и выживаемость больных первичным инфарктом миокарда в госпитальном периоде 99
3.1. Клиническая картина и выживаемость больных в остром периоде инфаркта миокарда 99
3.2. Показатели лабораторных и клинико-инструментальных исследований в подостром периоде инфаркта миокарда 111
3.3. Оценка значимости факторов, формирующих долгосрочный прогноз жизни больных, перенесших первичный инфаркт миокарда, и разделение» больных на однородные по прогнозу группы 122
ГЛАВА IV. Анализ отдаленных исходов первичного инфаркта миокарда в неоднородых по прогнозу группах 132
4.1. Повторные кардиоваскулярные события в неоднородных по клиническому течению инфаркта миокарда группах в проспективном периоде наблюдения 132
4.2. Возможности прогнозирования повторных кардиоваскулярных событий в неоднородных по тяжести течения болезни группах по результатам стандартных методов верификации ишемической болезни сердца 141
4.2.1. Факторный анализ переменных и возможности прогнозирования повторных сердечно-сосудистых событий у больных высокого кардиоваскулярного риска (первая группа) 141
4.2.2. Факторный анализ переменных и возможности прогнозирования повторных сердечно-сосудистых событий у больных с промежуточным кардиоваскулярным риском (вторая группа) 154
ГЛАВА V. Маркеры эндотелиальной дисфункции, их связь с сосудистыми факторами риска и повтор ными кардиоваскулярными событиями 159
5.1. Оценка эндотелиальной дисфункции по вазомоторному ответу плечевой артерии на реактивную гиперемию и определению содержания циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов венозной крови 159
5.2. Функциональная активность тромбоцитов и ее взаимосвязь с маркерами эндотелиальной дисфункции 168
ГЛАВА VI. Оценка риска развития повторных кардиоваскулярных событий у больных с неосложненным течением первичного инфаркта миокарда с учетом вклада эндотелиальной дисфункции и модифицируемых факторов риска ... 178
6.1. Фактор Виллебранда как связующее звено между маркерами эндотелиальной дисфункции и повышением функциональной активности тромбоцитов 178
6.2. Прогнозирование повторных кардиоваскулярных событий у больных с неосложненным на госпитальном этапе течением первичного инфаркта миокарда с учетом вклада эндотелиальной дисфункции 184
6.3. Влияние модифицируемых «больших» факторов риска на неблагоприятный исход болезни. Приверженность к лечению как компонент долгосрочного прогноза 192
ГЛАВА VII. Обсуждение 208
Выводы 226
Практические рекомендации 231
Список литературы 233
