Введение
ГЛАВА 1. Предикторы неблагоприятного прогноза у больных ОКС, подвергшихся интервенционному лечению (обзор литературы)
1.1. Патогенез острого коронарного синдрома 12
1.2. Клинические факторы, определяющие прогноз больных острым коронарным синдромом 14
1.2.1. Роль сахарного диабета в развитии осложнений ОКС 15
1.2.2. Традиционные факторы риска: артериальная гипертензия, курение, пол, возраст 17
1.2.3. Роль нарушений ритма и проводимости, сниженной сократительной способности миокарда в прогнозе ОКС 20
1.3. Лабораторные факторы риска развития острого коронарного синдрома и его осложнений 22
1.3.1. Роль эндотелиальной дисфункции, дислипидемии и гиперкоагуляции в прогнозе ОКС 23
1.3.2. Роль факторов воспаления в развитии осложнений ОКС 27
1.4. Рестенозы и тромбозы стентов, как осложнение интервенционного лечения у больных ОКС 35
1.5. Стратификация факторов риска острого коронарного синдрома 41
ГЛАВА 2. Материал и методы клинического исследования
2.1. Материал исследования 45
2.1.1. Критерии включения и дизайн исследования 45
2.1.2. Клиническая характеристика больных 46
2.1.3. Оценка исходного риска развития неблагоприятных коронарных событий 48
2.1.4. Особенности медикаментозной терапии 51
2.2. Методы исследования 53
2.2.1. Лабораторные методы исследования 53
2.2.1.1. Определение скорости клубочковой фильтрации 53
2.2.1.2. Состояние липидного метаболизма 54
2.2.1.3. Определение содержания белка острой фазы воспаления 54
2.2.1.4. Определение концентрации вазоконстриктора (эндотелина-1) 55
2.2.1.5. Определение концентрации цитокинов 56
2.2.1.6. Определение креатинина 57
2.2.1.7. Определение гемоглобина 58
2.2.1.8. Определение sP-селектина 59
2.2.2. Инструментальные методы исследования 59
2.2.2.1. Электрокардиография 60
2.2.2.2. Методика эхокардиографии 60
2.2.2.3. Чрескожное коронарное вмешательство 61
2.3. Методы статистической обработки материала 62
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Особенности клинической характеристики больных ОКС с элевацией сегмента ST в зависимости от прогноза 63
3.2. Сравнение исследуемых групп пациентов по шкалам ТІМІ и CADILLAC, определяющим риск возникновения неблагоприятных исходов 69
3.3. Влияние ангиографических параметров на прогноз больных ОКС с элевацией ST 71
3.4. Влияние факторов воспаления и эндотелиальной дисфункции на развитие неблагоприятных исходов у больных ОКС с элевацией ST 74
3.5. Разработка математической модели прогнозирования возникновения неблагоприятных коронарных событий у больных ОКС с элевацией сегмента ST, подвергшихся интервенционному лечению 86
3.6. Факторы, влияющие на развитие тромбоза стента у больных ОКС с элевацией ST 91
3.7. Факторы, влияющие на развитие рестеноза стента у больных ОКС с элевацией ST 99
Заключение 108
Выводы исследования 123
Практические рекомендации 125
Список литературы 126
