Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Индивидуальная прогнозирующая стратегия как ведущее направление развития неонатальной реаниматологии 14
1.2. Роль прогнозирования в неонатальной реаниматологии и решение задачи сокращения репродуктивных потерь 16
1.3. Прогноз как вид познавательной деятельности и предсказание исхода заболеваний в клинической медицине 18
1.4. Существующие подходы в прогнозировании исходов критического состояния у новорожденных детей
1.4.1. Характеристика счетных прогностических систем (шкал) в неонатологии 23
1.4.2. Проблемы прогнозирования исходов состояний и заболеваний у новорожденных детей на основе шкал, разработанных
с учетом особенностей конкретной патологии 27
1.4.3. Прогнозирование на основе оценки отдельных показателей
гомеостаза в качестве независимых предикторов неблаго
приятного исхода 28
1.5. Методологические проблемы в прогнозировании исходов критического состояния 30
1.6. Краткосрочные исходы критического состояния в неонатальной реаниматологии - ведущая задача оперативного прогнозирования 31
1.7. Моделирование на основе многомерного математико-статистичес-кого анализа - проблемы и возможности в решении актуальных задач клинической медицины 33
1.8. Основные направления математического моделирования в неонатологии и неонатальной реаниматологии з
1.9. Многомерное математико-статистическое моделирование в неона тальной реаниматологии как одна из стратегических задач инфор
матизации российского здравоохранения 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Общая характеристика больных и методов исследования 46
2.2. Клинический регистр новорожденных детей отделения реанимации и интенсивной терапии - электронный вариант информационной карты исследования
2.2.1. Принципы построение информационной карты и ведения баз данных 74
2.2.2. Общие принципы регистрации массивов данных
2.2.2.1. Порядок ввода данных в блок «Анамнез и исход» 75
2.2.2.2. Порядок ввода данных в блок «Ежедневное наблюдение» 77
2.3. Статистическая обработка материала 79
ГЛАВА 3. Характеристики функционирования органов и систем у новорожденного ребенка в оценке тяжести заболевания и прогнозе исхода критического состояния 92
3.1. Подходы к оценке тяжести состояния новорожденных детей при поступлении в ОРИТ 92
3.2. Оценка значения показателей кислородного статуса артериальной крови в объективизации тяжести состояния и прогнозе исхода лечения новорожденных детей в критическом состоянии 101
3.3. Оценка значения характеристик биомеханических свойств легких для объективизации тяжести состояния новорожденных детей с
НМТ при рождении в критическом состоянии 129
3.4. Оценка состояния центральной нервной системы у новорожденных с жизнеугрожающими расстройствами в прогнозировании ранних исходов критического состояния 141
3.5. Прогностическое значение показателей полиорганной недостаточности при критическом состоянии у новорожденных детей 154
3.6. Прогностическое значение острого повреждения почек при критическом состоянии у новорожденных детей 168
ГЛАВА 4. Математическое моделирование в прогнозе ранних исходов критического состояния у новорожденных детей в отделении реанимации и интенсивной терапии 181
4.1. Формулировка целей моделирования. Отбор признаков-предикторов ранних исходов критического состояний у новорожденных детей и проверка их диагностической ценности 181
4.2. Прогнозирование ранних исходов критического состояния новорожденных детей на основе бинарной логистической модели 193
4.3. Прогнозирование ранних исходов лечения новорожденных детей в ОРИТ по показателям оценки 1-х суток 205
4.4. Прогнозирование ранних исходов лечения новорожденных детей в ОРИТ по показателям оценки 3-х суток лечения 214
4.5. Построение модели вероятности длительности нахождения в ОРИТ в группе выживших новорожденных детей 222
4.6. Построение модели вероятности длительности нахождения в ОРИТ в группе умерших новорожденных детей 234
4.7. Построение модели функции вероятности продолжения искусственной вентиляции легких у недоношенных детей с НМТ при рождении в зависимости от факторов, влияющих на длительность ИВЛ 246
ГЛАВА 5. Концепция временных шкал и её роль в решении задач оптимизации терапии при критическом состоянии у новорожденных детей в орит 262
5.1. Нелинейность выявленных закономерностей как основа формулировки концепции временных шкал 262
5.2. Иерархия временных шкал и задачи планирования контроля состояния ребенка 271
5.3. Нелинейные временные шкалы и оптимизация ведения ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии 285
ГЛАВА 6. Построение алгоритма прогнозирования ранних исходов критического состояния у новорожденных детей 296
6.1. Деревья классификации как общий линейный (графовый) алгоритм прогнозирования ранних исходов критического состояния у новорожденных детей 296
6.2. Объединение в блок-схему разработанных математических моделей 306
6.3. Проверка алгоритма на конкретном клиническом примере 308
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 316
Заключение 325
Выводы 331
Практические рекомендации 333
Список сокращений 335
Список литературы 3
