Введение
Глава 1. Предикторы развития синдрома гиперстимуляции яичников в программе эко (обзор литературы).
1.1 Синдром гиперстимуляции яичников (определение, классификация, формы СГЯ) 10
1.2 Патогенетические аспекты развития СГЯ .16
1.3 Клинико-лабораторные предикторы развития СГЯ .19
1.3.1 Выявление пациентов группы риска СГЯ до начала стимуляции 19
1.4.1 Выявление пациентов группы риска СГЯ в дни введения триггера овуляции и проведения трансвагинальной пункции яичников 25
1.5.1 Выявление пациентов группы риска СГЯ после трансвагинальной пункции яичников 29
1.4 Молекулярно-генетические предикторы развития СГЯ 32
1.4.1 Полиморфизм генов гормонов и их рецепторов .33
1.4.2 Полиморфизм генов, участвующих в основных звеньях патогенеза 39
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования 43
2.2. Методы исследования
2.2.1 Общеклинические методы исследования 47
2.2.2 Гинекологическое обследование 48
2.2.3 Лабораторные методы исследования .49
2.2.4 Ультразвуковое исследование органов малого таза 52
2.2.5 Исследование эякулята 53
2.2.6 Специальные методы исследования: молекулярно–генетические методы исследования 54
2.2.7 Протокол стимуляции функции яичников .57
2.2.8 Трансвагинальная пункция яичников 59
2.2.9 Эмбриологический этап, перенос эмбрионов и посттрансферный период программы ЭКО 59
2.3 Меры профилактики развития СГЯ. 61
2.4 Динамическое наблюдение за пациентками с СГЯ .61
2.5 Статистический анализ полученных результатов .61
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Клинико–анамнестическая и лабораторная характеристики пациенток .63
3.2 Сравнительный анализ основных параметров стимулированного цикла и эмбриогенеза у пациенток с риском развития СГЯ и пациенток без риска развития СГЯ 74
3.3 Клинические исходы программы ЭКО у пациенток исследуемых групп .76
3.4 Прогнозирование развития СГЯ по клинико-лабораторным маркерам 79
3.5 Меры профилактики СГЯ 82
3.6 Сравнительная характеристика пациенток с развившимся СГЯ в зависимости от наличия или отсутствия риска развития СГЯ и особенности течения СГЯ в двух группах 84
3.7 Особенности течения СГЯ в зависимости от времени начала манифестации 94
3.8 Прогнозирование развития ранней и поздней форм СГЯ по клинико-лабораторным предикторам 102
3.9 Результаты молекулярно – генетического исследования
3.9.1 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с развитием СГЯ .105
3.9.2 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с началом манифестации СГЯ 106
3.9.3 Ассоциация полиморфизма исследуемых генов с тяжестью течения СГЯ 116
Глава 4. Обсуждение полученных результатов .123
Выводы 141
Практические рекомендации 143
Список сокращений 145
Список литературы
