Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы. Современный взгляд на основы физиологического и раннего старения репродуктивной системы 14
1.1 Естественная фертильность. Возможности диагностики 14
1.2 Старение яичников. Тканевые и молекулярные основы фолликулогенеза 20
1.3 Операции на органах малого таза – факторы снижения репродуктивного здоровья 35
1.4 Андрогены и старение репродуктивной системы. Роль дегидроэписандростерона при «выключении» функции яичников 47
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 56
2.1 Экспериментальная часть 56
2.1.1 Морфологические и ультраструктурные методы 64
2.1.2 Методы гормонального исследования 67
2.1.3 Методы иммуногистохимического исследования 68
2.2 Клиническая часть 71
2.2.1 Критерии включения / исключения, дизайн, методы исследования и лечения (ретроспективное исследование) 71
2.2.2 Критерии включения / исключения, дизайн, методы исследования и лечения (проспективное исследование) 77
2.3 Статистические методы 82
ГЛАВА 3 Результаты исследований, экспериментальная часть 89
3.1 Результаты аутопсии 89
3.1.1 Общая характеристика подопытных животных, состояние органов малого таза ложнооперированных крыс 89
3.1.2 Характеристика подопытных животных, состояние органов малого таза, объём яичников, кольпоцитологические изменения
3.2 Результаты гормонального исследования 96
3.3 Результаты морфологического исследования
3.3.1 Морфофункциональное состояние яичников после электрокоагуляции 113
3.3.2 Морфофункциональное состояние яичников с моделями электрохирургического удаления маточных рогов, яйцеводов, комбинированного объёма операции 124
3.3.3 Морфофункциональное состояние яичников с моделью электрохирургического удаления маточных рогов, яйцеводов и после применения дегидроэпиандростерона 147
3.3.4 Морфоколичественное исследование яичников с моделями электрохирургического удаления маточных рогов, яйцеводов, их сочетания и после применения дегидроэпиандростерона 166
3.4 Результаты иммуногистохимического исследования 196
ГЛАВА 4 Результаты исследований, клиническая часть 213
4.1 Результаты ретроспективного исследования пациенток репродуктивного возраста с патологией маточных труб 213
4.1.1 Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика пациенток с трубной и эндокринной формами бесплодия 213
4.1.2 Анализ показателей функционального овариального резерва пациенток с трубной и эндокринной формами бесплодия 222
4.1.3 Анализ показателей индуцированного цикла у пациенток с трубной и эндокринной формами бесплодия 231
4.1.4 Анализ показателей эмбриологического этапа у пациенток с трубной и эндокринной формами бесплодия 235
4.1.5 Оценка эффективности вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с трубной и эндокринной формами бесплодия 244
4.2 Результаты проспективного исследования пациенток с
радикальными операциями на матке и маточных трубах 258
4.2.1 Исходная клинико-анамнестическая характеристика пациенток с оперативными вмешательствами 258
4.2.2 Анализ показателей репродуктивного здоровья пациенток до и после радикальных операций на матке и маточных трубах 265
ГЛАВА 5 Обсуждение результатов исследований 274
Выводы 361
Практические рекомендации 364
Список сокращений 366
Библиографический указатель
