Введение
ГЛАВА1. Клиника, диагностика и лечение пролапса тазовых органов у женщин. обзор литературы 16
1.1 Клиническая анатомия, терминология и классификация пролапса тазовых органов .16
1.2 Симптомы дисфункций тазового дна у больных с пролапсом тазовых органов .22
1.3 Применение инструментальных методов исследования в диагностике пролапса тазовых органов .30
1.4 Психометрическая диагностика в медицине тазового дна 38
1.5 Лечебные подходы к коррекции пролапса тазовых органов .45
1.6 Эффективность реконструктивно-пластических операций на тазовом дне у
больных с пролапсом тазовых органов .51
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 62
2.1 Критерии отбора пациентов и порядок проведения исследования .62
2.2 Клинические методы обследования .64
2.3 Методы объективной оценки состояния тазового дна и используемая терминология 65
2.4 Инструментальные методы исследования 68
2.5 Психометрические методы диагностики .71
2.6 Терминология и критерии диагностики дисфункций тазового дна 74
2.7 Методы хирургической коррекции пролапса тазовых органов .76
2.8 Методы статистического анализа результатов исследований .78
ГЛАВА 3. Результаты обследования женщин с пролапсом тазовых органов 80
3.1 Клиническая характеристика больных с пролапсом тазовых органов .80
3.1.1 Анамнез и общеклиническая характеристика участниц исследования .80
3.1.2 Результаты объективного исследования тазового дна .83
3.2 Семиотика пролапса тазовых органов 87
3.2.1 Валидация опросника по симптомам дисфункций тазового дна и их воздействию на качество жизни у пациентов с пролапсом тазовых органов .87
3.2.2 Результаты оценки восприятия симптомов дисфункций тазового дна у больных с пролапсом тазовых органов в зависимости от потребности в лечении 97
3.3 Цели лечения больных с пролапсом тазовых органов .102
3.3.1 Структурирование анкеты целей лечения пролапса тазовых органов .102
3.3.2 Анализ целей лечения больных с пролапсом тазовых органов .105
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов
4.1 Характеристика выполненных оперативных вмешательств 108
4.2 Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов .115
4.3 Новый способ высокой фиксации купола влагалища к крестцово-маточным связкам после вагинальной гистерэктомии .124
4.4 Поздние послеоперационные осложнения 128
ГЛАВА 5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов 134
5.1 Сопоставление данных объективной оценки эффективности методик хирургической коррекции пролапса тазовых органов 134
5.2 Динамика симптомов дисфункций тазового дна после хирургического лечения пролапса тазовых органов .139
5.3 Индекс пролапса тазовых органов .150
5.4 Результаты психометрических исследований у больных с пролапсом тазовых органов .153 5.4.1 Влияние хирургического лечения на показатели качества жизни больных с пролапсом тазовых органов .153
5.4.2 Структурирование анкет достижения целей лечения пролапса тазовых органов, удовлетворенности лечением и причин неудовлетворенности или неполной удовлетворенности лечением 157
5.4.3 Результаты самооценки больными с пролапсом тазовых органов эффективности проведенного лечения .161
5.4.4 Результаты комплексной оценки функции нижних мочевых путей до и после хирургического лечения пролапса тазовых органов .168
ГЛАВА 6. Долговременные результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов 177
6.1 Причины и динамика повторных обращений больных, перенесших реконструктивно-пластические операции по поводу пролапса тазовых органов 177
6.2 Методы коррекции неудачных исходов хирургического лечения пролапса тазовых органов .180
6.3 Удовлетворенность результатами хирургического лечения пролапса тазовых органов в отдаленном периоде .195
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов исследования 205
Выводы 265
Практические рекомендации .268 список сокращений .270
Список литературы .
