Введение
Глава 1. Пути преодоления сложностей выполнения и осложнений лапароскопических операций на ободочной и прямой кишке и их эффективность (литературный обзор) 15
1.1. Лапароскопические операции с ручной ассистенцией на ободочной и прямой кишке 16
1.2. Особенности стресс-ответа при миниинвазивных операциях на толстой кишке у пациентов со сложной хирургической анатомией 27
1.3. Методы профилактики несостоятельности аппаратного колоректального анастомоза и факторы риска 35
Глава 2. Материалы и методы исследования. 45
2.1. Дизайн исследования 45
2.2. Общая характеристика больных 47
2.3. Методы исследования 48
Глава 3. Методика проведения лапароскопических мануально- ассистированных операций при вмешательствах на левой половине ободочной и прямой кишки у пациентов со сложной хирургической анатомией 56
3.1. Обоснование разработки лапароскопических мануально-ассистированных операций при вмешательствах на левой половине ободочной и прямой кишки у пациентов со сложной хирургической анатомией 56
3.2. Обследование больных перед операцией 57
3.3. Описание комбинированного лапароскопического мануально-ассистированного бокового и спинального доступа при операциях на сигмовидной и прямой кишке 58
Глава 4. Патофизиологическая оценка травматичности и эффективность лапароскопических мануально ассистированных операций при вмешательствах на левой половине ободочной и прямой кишки у пациентов со сложной хирургической анатомией 79
4.1. Исходная характеристика пациентов клинических групп 79
4.2. Интраоперационные характеристики больных клинических групп 87
4.3. Ранние послеоперационные характеристики больных клинических групп 92
Глава 5. Оценка риска несостоятельности аппаратного колоректального анастомоза 97
Заключение 117
Выводы 128
Практические рекомендации 128
Список литературы 130
Приложение 1 (Патент на изобретение) 157
