Введение
Глава 1. Современные подходы к лечению обширных дефектов мягких тканей с использованием методов кожной пластики (обзор литературы) 19
1.1. Общие представления об этапах раневого процесса 19
1.2. Критерии выбора метода и сроки закрытия раны 23
1.3. Биомеханические свойства кожи. Обоснование применения метода дозированной дистракции кожи и мягких тканей 26
1.3.1. Биомеханика процессов дистракции кожи и мягких тканей 26
1.3.2. Обоснование применения метода дозированной тканевой 32
1.3.3. Механизмы активации дермогенеза при использовании метода дозированной дистракции кожи и мягких тканей 43
1.4. Особенности использования метода тканевой дистракции в лечении дефектов кожи и мягких тканей 45
1.4.1. Общие принципы применения метода тканевой дистракции 45
1.4.2. Устройства для выполнения технологии дозированной адгезивной и спицевой тканевой дистракции 47
1.5. Результаты исследований клинической эффективности применения метода дозированной тканевой дистракции при лечении и пластическом закрытии раневых дефектов различной 55
1.6. Методы оценки состояния мягкотканного лоскута при пластическом закрытии обширных дефектов кожи и мягких тканей 58
Глава 2. Материалы и методы исследования 62
2.1. Организация работы (дизайн исследования) 62
2.2. Характеристика клинического материала 68
2.2.1. Характеристика пациентов с дефектами кожи и мягких тканей в области головы и шеи 70
2.2.2. Характеристика пациентов с дефектами кожи и мягких тканей в области туловища 72
2.2.3. Характеристика пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 75
2.3. Методы исследования 77
2.3.1. Общеклиническое обследование пациентов 77
2.3.2. Лабораторные методы исследования 79
2.3.3. Инструментальные методы исследования 81
2.3.4. Оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения. Методы исследования эффективности и безопасности лечения 83
2.4.1. Хирургическое лечение 85
2.4.2. Сопутствующая медикаментозная терапия. 85
2.5. Статистическая обработка данных 86
2.4. Методы лечения больных 87
Глава 3. Характеристика и особенности применения новых способов и устройств для реализации метода дозированной тканевой дистракции при лечении обширных раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии и локализации 89
3.1. Применение новых методов контролируемой дозированной тканевой дистракции при лечении и пластическом закрытии обширных раневых дефектов на различных сегментах тела человека 89
3.2. Применение новых методов дозированной тканевой дистракции для закрытия обширных дефектов кожи и мягких тканей с учетом локализации раневого дефекта. 125
3.2.1. Применение нового метода ДТД для пластического закрытия обширных дефектов кожи и мягких тканей в области волосистой части головы 125
3.2.2. Применение нового метода ДТД для пластического закрытия обширных дефектов кожи и мягких тканей в области обширных плоскостных раневых поверхностей 131
3.2.3. Применение нового метода ДТД для пластического закрытия обширных дефектов кожи и мягких тканей в области брюшной стенки 137
3.2.4. Применение нового метода ДТД для пластического закрытия обширных дефектов кожи и мягких тканей в области сосудисто-нервного пучка на конечностях 145
3.2.5. Технические особенности реконструктивно-пластических операций при закрытии обширных дефектов кожи и мягких тканей с помощью метода ДТД 151
3.3. Алгоритм применения разработанных новых способов устройств для дозированной тканевой дистракции с учетом этиологии и локализации обширных дефектов кожи и мягких тканей 155
Глава 4. Непосредственные результаты применения метода дозированной тканевой дистракции в лечении пациентов с обширными раневыми дефектами кожи и мягких тканей . 163
4.1. Результаты обследования и лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей в области головы и шеи 163
4.1.1. Характеристика больных при поступлении на лечение 163
4.1.2. Особенности ведения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей головы и шеи 165
4.1.3. Непосредственные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей головы и шеи 167
4.1.4. Динамика лабораторных показателей в процессе лечения больных с дефектами кожи и мягких тканей головы и шеи 169
4.1.5. Оценка состояния мягкотканного лоскута у пациентов с дефектами кожи и мягких тканей головы и шеи 174
4.2. Результаты обследования и лечения пациентов с большими раневыми дефектами кожи и мягких тканей туловища 177
4.2.1. Характеристика больных при поступлении на лечение 178
4.2.2. Особенности ведения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей туловища 180
4.2.3. Непосредственные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей туловища 181
4.2.4. Динамика лабораторных показателей в процессе лечения больных с дефектами кожи и мягких тканей туловища 183
4.2.5. Оценка состояния мягкотканного лоскута у пациентов с дефектами кожи и мягких тканей туловища 188
4.3. Результаты обследования и лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 192
4.3.1. Характеристика больных при поступлении на лечение 192
4.3.2. Особенности ведения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 195
4.3.3. Непосредственные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 196
4.3.4. Динамика лабораторных показателей в процессе лечения у больных с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 198
4.3.5. Оценка состояния мягкотканного лоскута у пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 203
Глава 5. Оценка отдаленных результатов применения метода дозированной тканевой дистракции в лечении пациентов с обширными раневыми дефектами кожи и мягких тканей 209
5.1. Отдаленные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей в области головы и шеи 209
5.2. Отдаленные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей туловища 215
5.3. Отдаленные результаты лечения пациентов с дефектами кожи и мягких тканей конечностей 222
5.4. Анализ клинико-экономической эффективности применения метода дозированной тканевой дистракции в лечении пациентов с обширными раневыми дефектами кожи и мягких тканей 228
Выводы 249
Практические рекомендации 253
Список сокращений 256
Список литературы 258
