Введение
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Определение эпилепсии, классификация 6
1.1.1. Локальнообусловленные формы эпилепсии 7
1.2. Эпидемиологические аспекты эпилепсии 9
1.3. Принципы диагностики эпилепсии 10
1.3.1. Электрофизиология эпилепсии 10
1.3.2. Нейровизуализация 11
1.3.3. Лабораторные исследования 11
1.4. Этиология и патогенез парциальных форм эпилепсии 12
1.4.1. Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ) 13
1.5. Основные принципы терапии эпилепсии 14
1.5.1. Пародоксальное усугубление приступов 16
1.5.2. Фармакорезистентность 17
Г.5.3. Хирургия эпилепсии 18
Г.5.4. Немедикаментозные методы лечения эпилепсии 19
1.5.5. Лечение эпилепсии у пожилых 21
1.5.6. Лечение эпилепсии у женщин 22
1.6. Эпилепсия как нейропсихиатрическая проблема 24
1.7. Социальные аспекты эпилепсии 25
1.7.1; Способности к обучению 25
1.7.2. Трудоустройство и права больных Э 25
Г.7.3. Вождение автомобиля 26
1.7.4. Режим отдыха 27
1.7.5. Качество жизни 27
1.8. Клинико-экономическийанализ 28
Глава 2 Материалы и методы исследования 32
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 32
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Диагностика эпилепсии 35
2.2.2. Инструментальные методы исследования 36
2.2.3 Оценка клинической эффективности антиэпилептической терапии 37
2.2.4.Фармакоэкономические методы исследования 37
2.2.5. Нейропсихологические методы исследования 40
2.2.6. Оценка социальной адаптации лиц, ухаживающих за больными 40
2.2.7.Статистическая обработка 42
Глава 3. Данные клинических исследований 43
3.1. Структура эпилепсии в обследованной группе больных 43
3.2. Исходная антиэпилептическая терапия 45
3.2.1. Анализ характера исходной антиэпилептической терапии (АЭТ) 45
3.2.2 Оценка эффективности исходной АЭТ 49
3.2.3. Анализ причин неэффективности исходной терапии 50
3.2.4. Побочные эффекты исходной терапии 53*
3.3. Оптимизированная антиэпилептическая терапия 55
3.3.1. Эффективность АЭТ у. ранее не леченых пациентов с впервые диагностированной ПЭ 55
3.3.2. Анализ характера оптимизированной АЭТ в общей группе 58
3.3.3. Оценка эффективности оптимизированной АЭТ в общей группе больных 59"
3.3.4. Анализ неэффективности оптимизированной АЭТ 61
3.3.5. Влияние длительности активной эпилепсии на эффективность АЭТ у обследованных больных 63
3.3.6. Влияние тяжести эпилептических приступов на эффективность АЭТ 64
3.3.7. Влияние формы ПЭ на эффективность АЭТ 64
3.3.7. Побочные эффекты оптимизированной АЭТ 66
3.4. Качество жизни и социальная адаптация обследованных больных
ПЭ 67
3.5. Показатели социальной адаптации, лиц ухаживающих за больным ПЭ 69
3.6. Сравнительный анализ исходной и оптимизированной фармакотерапии обследованной группы больных ПЭ 70
3.6.1. Сравнительный анализ антиэпилептической терапии 70
3.6.2. Сравнительный анализ эффективности АЭТ 72
Глава 4. Клинико-экономический анализ 74
4.1. Затраты на исходную фармакотерапию обследованных больных ПЭ 74
4.2. Затраты на оптимизированную фармакотерапию обследованных больных ПЭ 91
4.3. Анализ «затраты - эффективность» 95
4.4. Анализ приращения эффективности затрат 96
4.5. Стоимость амбулаторного ведения больных ПЭ 99
4.5.1. Анализ общей стоимости болезни 99
4.5.2. Затраты на ведение больных ПЭ в обследованной группе в зависимости от возраста 99
4.5.3. Затраты на ведение больных ПЭ в обследованной группе в зависимости от формы ПЭ 101
4.6. Сравнительный анализ фармакоэкономических параметров исходной и оптимизированной АЭТ 101
Глава 5. Заключение 106
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список литературы 124
