Введение
ГЛАВА 1. Современное представление о гемодинамических расстройствах, ассоциированных с постоянным сосудистым доступом для гемодиализа (Обзор литературы) 15
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 56
2.1. Материалы исследования 56
2.2. Общая характеристика групп исследования
2.2.1. Характеристика 1 группы больных с ишемическим синдромом обкрадывания 57
2.2.2. Характеристика больных 2 группы сравнения 62
2.2.3. Характеристика больных контрольной группы 64
2.3. Методы исследования 67
2.3.1. Клинические методы 67
2.3.2. Инструментальные методы 72
2.3.3. Ультразвуковые методы 74
2.3.4. Биохимические исследования крови 76
2.3.5. Методика проведения программного гемодиализа 76
2.3.6. Методы хирургической коррекции избыточного кровотока в артериовенозном доступе 76
2.3.7. Методика выполнения операции по перевязке «приносящей»
артерии дистальнее артериовенозного анастомоза (DRAL) 78
2.3.8. Техника выполнения реконструкции артериовенозной фистулы по уменьшению диаметра анастомоза и отводящего участка фистульной вены методом пликации 79
2.3.9. Техника выполнения операции по реконструкции артериовенозной фистулы методом имплантации «bridge-графта» 82
2.3.10. Методика выполнения операции по перевязке (перекрытию) артериовенозного доступа
2.3.11. Консервативное лечение 86
2.3.12. Оценка качества жизни больных 86
2.3.13. Статистические методы 87
ГЛАВА 3. Результаты комплексного обследования пациентов, имеющих клинические проявления локальных и центральных гемодинамических осложнений постоянного сосудистого доступа 88
3.1. Результаты анализа распространенности ишемического синдрома обкрадывания 88
3.2. Особенности клинических проявлений ишемического синдрома обкрадывания у больных с постоянным сосудистым доступом, находящихся на хроническом гемодиализе 89
3.3. Анализ особенностей возникновения и развития ишемического синдрома обкрадывания у больных 1 группы 92
3.4. Особенности гемодинамических параметров артериовенозной фистулы у пациентов 1 группы 95
3.5. Результаты сравнения 1 и 3 групп исследуемых 96
3.6. Результаты корреляционного анализа 97
3.7. Клиническая характеристика больных 2 группы сравнения 99
3.8. Гемодинамические характеристики пациентов 2 и 3 групп сравнения 102
3.9. Анализ показателей мозговой фракции натрийуретического пептида у пациентов 2 группы до и после коррекции постоянного сосудистого доступа 106
ГЛАВА 4. Хирургическая коррекция постоянного сосудистого доступа в случае гемодинамических осложнений 108
4.1. Показания к операциям и тактика хирургического лечения при наличии ищемического синдрома обкрадывания 108
4.2. Особенности постоянного сосудистого доступа у пациентов 2 и 3 групп сравнения 118
ГЛАВА 5. Результаты хирургической коррекции постоянного сосудистого доступа 125
5.1. Результаты хирургического лечения больных с ишемическим синдромом обкрадывания 125
5.1.1. Результаты хирургического лечения ишемического синдрома обкрадывания в подгруппе больных с дистальными доступами 125
5.1.2. Результаты хирургического лечения ишемического синдрома обкрадывания у больных с проксимальными доступами 127
5.2. Результаты хирургических вмешательств по коррекции артериовенозного сброса через постоянный сосудистый доступ у больных с хронической сердечной недостаточностью 133
5.3. Результаты мониторирования постоянного сосудистого доступа 144
ГЛАВА 6. Оценка качества жизни больных в группах сравнения 150
Глава 7. Обсуждение результатов исследования 154
Выводы 175
Практические рекомендации 178
Список литературы
