Введение
1. Обзор литературы 14
1.1. Современное состояние проблемы бронхолегочных осложнений после внутриплевральной эзофагопластики 17
1.2. Современное состояние проблемы несостоятельности пищеводных анастомозов 23
1.3. Современное состояние проблемы рубцового стенозирования пищеводных анастомозов 38
1.4. Оценка хирургического лечения осложненных пептических язв желудочного трансплантата после эзофагопластики 40
2. Материал и методы исследования 42
2.1. Характеристика больных 42
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Лучевые методы исследования 48
2.2.2. Эндоскопический метод 49
2.2.3. Ультразвуковой метод 50
2.2.4. Морфологическое исследование 51
2.2.5. Функциональные методы 51
2.2.6. Лабораторные методы 51
2.2.7. Методы сбора и статистической обработки информации 52
2.2.8. Дизайн клинического исследования
2.3. Характеристика методов хирургического лечения 56
2.4. Характеристика осложнений после первичных эзофагопластик 65
2.5. Характеристика повторных операций 67
2.6. Характеристика послеоперационной летальности
3. Обоснование и разработка технологий снижения количества осложнений и летальности при пластике пищевода 73
3.1. Оценка риска развития летальных исходов
при возникновении послеоперационных осложнений 73
3.2. Оценка факторов риска развития послеоперационной пневмонии ...76
3.3. Методы профилактики и лечения послеоперационной пневмонии...83
3.4. Статистическая оценка риска развития некроза трансплантата 87
3.5. Оценка причин развития несостоятельности
пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов 92
3.6. Алгоритм прогнозирования и профилактики
бронхолегочных осложнений при внутриплевральной эзофагопластики 106
4. Результаты и их обсуждение 109
4.1. Оценка эффективности внутриплеврального анастомоза в собственной модификации 109
4.2. Оценка эффективности управляемой катетеризации и пролонгированной аспирации мокроты 112
4.3. Оценка эффективности применяемых методов профилактики послеоперационных осложнений и летальности 105
4.3.1. Оценка динамики развития послеоперационных пневмоний 122
4.3.2. Оценка динамики частоты несостоятельности анастомоза.. 123
4.3.3. Оценка динамики частоты послеоперационных осложнений 127
4.3.4. Оценка динамики частоты послеоперационной летальности 130
4.4. Отдаленные результаты хирургического лечения рака пищевода и гастроэзофагеального рака 133
4.5. Функциональные результаты применения модифицированного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомоза 141
Заключение 145
Выводы 153
Практические рекомендации 155
Список литературы 1
