Введение
ГЛАВА 1. Рефлюкс-эзофагит, осложенныи пищеводом барретта 9
1.1. Рефлюкс-эзофагит как ключевое звено патогенеза 9
Исторические этапы в изучении рефлюкс-эзофагита. 9
Патогенез рефлюкс-эзофагита и его осложнений 10
1.2. Пищевод барретта как осложнение рефлюкс-эзофагита 13
Рождение термина и превращение его в популярный эпоним 13
Морфологический субстрат пищевода Барретта 18
Связь пищевода Барретта с аденокарциномой 20
Современная патогенетическая концепция пищевода Барретта 22
Эпидемиология пищевода Барретта 24
Врожденный пищевод Барретта и другие этиологические факторы... 24
1.3. Диагностика пищевода барретта 27
Рентгенография 27
Эзофагоскопия 28
Другие методы исследования 30
1.4. Лечение рефлюкс-эзофагита, осложненного пищеводом барретта... 31
Критерии и лечебная тактика 31
Консервативное лечение 31
Антирефлюксные хирургические вмешательства 34
Эндоскопическая деструкция слизистой пищевода 35
Резекция пищевода и эзофагопластика.. . 37
1.5. Пищевод барретта в хирургии осложненного рефлюкс-эзофагита 39
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования 42
2.1. Сравнительная характеристика групп больных 42
Общая характеристика групп. 42
Характеристика основного патологического процесса 48
2.2 Методы исследования 64
Стандартный алгоритм диагностики. 64
Рентгенография 65
Эзофагоскопия. 67
Гистологическое исследование биоптатов и операционного материала68
Статистическая обработка. 69
ГЛАВА 3. Радикальное хирургическое лечение . 70
3,1. Критерии выбора тактики лечения . 70
3.2 Показания и противопоказания к радикальной операции 73
Показания: 73
Противопоказания. 75
3.3 Характер выполненных вмешательств 77
Вид эзофагопластики 77
Объем резекции пищевода. 77
Выбор оперативного доступа 78
Выбор пластического материала ...79
Рациональный объем лимфодиссекции. 80
Комбинированные вмешательства . 83
Сочетанные вмешательства 84х
Глава . Результаты хирургического лечения... 85
4ю1. Непосредственные результаты лечения 85
Общие параметры операции, оценка ее травматичности. 85
Интраоперационныеосложнения. 86
Послеоперационные осложнения и летальность 87
4,2. Отдаленные результаты лечения 90
Заключение 101
Выводы итірактические рекомендации 109
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы 111
Список отечественной литературы 111
Список зарубежной литературы 113
