Введение
ГЛАВА 1. Инфекционные осложнения при обширных термических поражениях. проблемы диагностики и лечения 10
1.1 Проблема бактериальных осложнений у детей с ожоговой травмой 10
1.2 Современная интерпретация сепсиса 11
1.3 Иммунологические аспекты сепсиса 12
1.4 Роль микроорганизмов в развитии инфекционных осложнений. Микробиологические исследования 15
1.5 Морфологические исследования тканей ожоговых ран 17
1.6 Прокальцитонин -биомаркёр сепсиса 18
1.7 Роль про- и противовоспалительных цитокинов 23
1.8 Различные подходы к антибактериальной терапии 28
ГЛАВА 2. Общая характеристика наблюдавшихся больных. методы исследования 32
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 32
2.2. Методы исследования больных с глубокими ожогами кожи 40
2.2.1 Общие методы исследования.. 40
2.2.2. Специальные методы исследования 43
ГЛАВА 3. Применение традиционных методов лечения и диагности ки инфекционных осложнений у детей с обширными ожогами 49
3.1. Характеристика пациентов I группы 49
3.2. Характеристика пациентов, вошедших в 1 подгруппу
3.2.1. Особенности клннико-лабораторных показателей у детей с обширной термической травмой, протекавшей без инфекционно-сентических осложнений 57
3.2.2. Результаты микробиологического исследования ран детей 1 подгруппы 60
3.3. Характеристика пострадавших, составивших 2 подгруппу 61
3.3.1. Особенности клннико-лабораторных показателеіі у детей с обширной термической травмой, осложнённой сепсисом 61
3.3.2. Результаты микробиологического исследования ран детей 2 подгруппы 69
3.4. Сравнительный анализ результатов ведения пациентов с инфекционными осложнениями и без них на фоне применения традиционных методов диагностики и лечения сепсиса 70
ГЛАВА 4. Использование современных методов диагностики инфекционных осложнений. результаты лечения детей с обширными ожогами на фоне их применения 73
4.1. Характеристика пациентов И группы 73
4.2. Характеристика пациентов, вошедших в 1 подгруппу 80
4.2.1. Особенности клинико-лабораторных показателей у детей с обширной термической травмой, протекавшей без гнойно-септических осложнений 80
4.2.2 Результаты микробиологического исследования ран детей 1 подгруппы 86
4.3. Характеристика обожжённых, составивших 2 подгруппу 87
4.3.1. Особенности клинико-лабораторных показателей у детей с обширной термической травмой, осложнившейся сепсисом 87
4.3.2. Результаты микробиологического исследования ран пациентов 2 подгруппы 99
4.4. Схемы антибактериальной терапии, использованные в лечении пациентов 1 подгруп
пы 101
4.4.1.Традиционный протокол 101
4.4.2. Деэскалационная антибактериальная терапия 103
4.4.3.Сравнение эффективности различных схем антибактериальной терапии у пациентов
II группы 106
4.5. Результаты исследования уровня про- и противовспалительных цитокинов у пациентов II группы .107
4.6. Результаты морфологического исследования пациентов II группы 110
4.7. Анализ результатов лечения пациентов II группы 116
CLASS ГЛАВА 5. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с обширными ожогами в зависимости от применения современных методов диагностики инфекционных осложнений CLASS 124
Заключение 136
Выводы 144
Практические рекомендации 145
Указатель литературы
