Введение
ГЛАВА 1. Проблемы и современные подходы при реконструктивных вмешательствах в торакальной хирургии (обзор литературы) 17
1.1. Проблемы реконструкции дефектов трахеи 17
1.2. Замещение пострезекционных дефектов перикарда и грудной стенки 23
1.3. О несостоятельности культи бронха и послеоперационных бронхиальных свищах 26
1.4. Биосовместимые материалы и имплантаты из никелида титана в медицине... 32
ГЛАВА 2. Характеристика экспериментально-клинического материала и методов исследования 36
2.1. Характеристика материалов и имплантатов на основе никелида титана 37
2.2. Экспериментальная часть
2.2.1. Характеристика групп животных 41
2.2.2. Методика эксперимента 46
2.2.3. Инструментальные исследования 48
2.2.4. Анатомо-гистологические и структурные исследования 53
2.3. Клиническая часть 56
2.3.1.Общая характеристика клинических групп больных 56
2.3.2. Инструментальные исследования 62
2.4. Статистические методы исследования 63
ГЛАВА 3. Новые технологии в диагностике заболеваний и реконструктивной хирургии трахеи .64
3.1. Замещение окончатых дефектов трахеи аутолоскутами и армирующими имплантатами из никелида титана 64
3.1.1. Технология замещения окончатых дефектов трахеи аутолоскутами и имплантатами из никелида титана 65
3.1.2. Результаты замещения окончатых дефектов трахеи кожно-фасциальным аутолоскутом и сетчатым имплантатом из никелида титана в эксперименте 67
3.1.3. Результаты замещения окончатых дефектов трахеи аутолоскутами с использованием имплантатов из никелида титана в клинической практике 77
3.2. Замещение циркулярного дефекта трахеи комбинированным трансплантатом на основе аутоперикарда и сетчатого имплантата из никелида титана 83
3.2.1. Технология замещения циркулярного дефекта трахеи комбинированным трансплантатом на основе аутоперикарда и сетчатого имплантата из никелида титана 84
3.2.2. Результаты замещения циркулярного дефекта трахеи комбинированным трансплантатом на основе аутоперикарда и сетчатого имплантата из никелида титана в эксперименте . 87
3.3. Восстановление каркаса трахеи экстратрахеальным имплантатом из никелида титана 93
3.3.1. Технология восстановления каркаса трахеи пористо-проницаемым имплантатом из никелида титана 94
3.3.2. Результаты восстановления каркаса трахеи пористо-проницаемым имплантатом из никелида титана в эксперименте 97
3.3.3. Результаты восстановления каркаса трахеи с использованием пористо-проницаемых имплантатов из никелида титана в клинической практике.. 111
3.4. Регистрация динамического изменения просвета трахеи с использованием
оптико-электронного диагностического комплекса 115
3.4.1. Технология регистрации динамического изменения просвета трахеи с использованием оптико-электронного диагностического комплекса 115
3.4.2. Результаты исследования динамического изменения просвета трахеи в условиях интактной трахеальной стенки, экспериментальной трахеомаляции и после ее хирургической коррекции имплантатом из никелида титана 118
3.4.3. Регистрация динамического изменения просвета трахеи при трахеомаляции
с использованием оптико-электронного диагностического комплекса
в клинической практике 127
3.5. Разработка способа контроля аэрогерметичности в торакальной хирургии методом лазерной спектроскопии и оценка его эффективности 129
3.5.1. Научно-практические предпосылки использования оптико-акустического газоанализатора и индикаторного средства гексафторида серы для контроля аэрогерметичности при операциях в торакальной хирургии 129
3.5.2. Технология определения аэрогерметичности трахеобронхиальных и легочных швов с помощью оптико-акустического газоанализатора 131
3.5.3. Оценка эффективности способа контроля аэрогерметичности трахеобронхиальных и легочных швов с помощью оптико-акустического газоанализатора в эксперименте 134
3.6. Моделирование и хирургическое лечение трахеопищеводных свищей
неопухолевого генеза с использованием имплантатов из никелида титана .138
3.6.1. Моделирование трахеопищеводного соустья с использованием компрессионной конструкцией из никелида титана с памятью формы 138
3.6.2. Технология разобщения трахеопищеводного соустья компрессионной конструкцией из никелида титана с памятью формы 142
3.6.3. Результаты разобщения трахеопищеводного соустья с использованием компрессионной конструкции из никелида титана с памятью формы в эксперименте 147
3.7. Комплексное лечение больных рубцовыми стенозами трахеи
с использованием криохирургической и лимфотропной технологий 151
3.7.1. Разработка криоаппликатора из никелида титана и методики криовоздействия на рубцовые ткани для восстановления проходимости трахеи 153 3.7.2. Разработка способа и обоснование применения лимфотропной терапии в комплексном лечении и профилактике рубцовых стенозов трахеи, профилактике стенозирования анастомозов после реконструкции трахеи 155
3.7.3. Результаты применения криохирургической и лимфотропной технологий при лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи 161
ГЛАВА 4. Обработка культи бронха после резекции или удаления легкого имплантатами из никелида титана 182
4.1. Технология закрытия культи бронха сдавлением извне с использованием имплантатов из никелида титана 182
4.2. Особенности заживления компрессионного шва культи главного бронха в сравнении с ручным и механическим швами 186
4.3. Сравнительная оценка эффективности закрытия культи бронха компрессионной конструкцией из никелида титана с ручным и механическим швами в клинической практике 214
4.4. Окклюзия культи главного бронха компрессионным имплантатом с памятью формы при послеоперационных бронхиальных свищах 222
ГЛАВА 5. Замещение пострезекционных дефектов перикарда с использованием имплантатов из никелида титана
5.1. Технология замещения пострезекционного дефекта перикарда сетчатым имплантатом из никелида титана 225
5.2. Результаты замещения пострезекционных дефектов перикарда сетчатым имплантатом из никелида титана в эксперименте 227
5.3. Результаты замещения обширных дефектов перикарда сетчатым имплантатом из никелида титана в клинической практике. 233
ГЛАВА 6. Замещение пострезекционных дефектов грудной стенки с использованием имплантатов из никелида титана
6.1. Разработка имплантата из никелида титана для замещения резецированного участка ребра 239
6.2. Технологии замещения пострезекционных дефектов грудной стенки имплантатами из никелида титана 240
6.3. Сравнительный анализ и оценка эффективности замещения резецированных участков ребер никелид-титановыми и протакриловыми протезами в эксперименте 242
6.4. Результаты замещения пострезекционных дефектов грудной стенки в эксперименте 251
6.5. Результаты замещения пострезекционных дефектов грудной стенки в клинической практике 254
Заключение 261
Выводы 289
Практические рекоментации 291
Список литературы
