Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения повреждений области плечелучевого сустава у взрослого населения (обзор литературы) 13
1.1. Общая характеристика плечелучевого сустава 13
1.2. Классификация повреждений плечелучевого сустава 14
1.3. Лечение повреждений плечелучевого сустава
1.3.1. Консервативное лечение 18
1.3.2. Методы оперативного лечения 21
1.3.2.1. Показания к оперативному лечению и хирургический доступ 21
1.3.2.2. Остеосинтез при повреждениях плечелучевого сустава 21
1.3.2.3. Эндопротезирование головки лучевой кости 24
1.3.2.4. Резекция головки лучевой кости 27
1.3.2.5. Значимость реконструкции связочного аппарата
в восстановлении стабильности плечелучевого сочленения 28
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Изучение шероховатости суставной поверхности и механической прочности индивидуального имплантата из полиметилметакрилата 33
2.1.1. Описание индивидуальной модели эндопротеза головки лучевой кости... 35
2.1.2. Изучение шероховатости индивидуального эндопротеза головки лучевой кости 36
2.1.3. Изучение прочности индивидуального эндопротеза головки лучевой кости 37
2.2. Методы обследования больных 38
2.2.1. Клинические методы обследования .38
2.2.2. Рентгенологические методы обследования 40
2.3. Характеристика клинических наблюдений 42
2.4. Критерии оценки отдаленных результатов оперативного лечения 53
ГЛАВА 3. Хирургическое лечение и реабилитация больных с повреждениями плечелучевого сустава .56
3.1. Методы оперативного лечения 56
3.1.1. Показания и противопоказания к оперативному лечению .57
3.1.2. Анестезиологическое обеспечение оперативного лечения пациентов. 58
3.1.3. Хирургические доступы 59
3.1.4. Остеосинтез головки и шейки лучевой кости, головчатого возвышения плечевой кости 61
3.1.5. Эндопротезирование головки лучевой кости .64
3.1.6. Восстановление кольцевидной связки головки лучевой кости 65
3.2. Послеоперационный период и методы реабилитации 68
3.2.1. Стационарный этап 69
3.2.2. Амбулаторный этап 71
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных с повреждениями плечелучевого сустава .73
4.1. Результаты остеосинтеза переломов головки и шейки лучевой кости 73
4.2. Результаты остеосинтеза переломов головчатого возвышения плечевой кости 80
4.3. Результаты первичного эндопротезирования многооскольчатых переломов головки лучевой кости в сравнении с остеосинтезом 83
4.4. Результаты эндопротезирования после первичной резекции головки лучевой кости 88
4.5. Результаты артропластики с применением экспериментально обоснованной модели индивидуального эндопротеза головки лучевой кости 91 4.5.1. Результаты изучения шероховатости поверхности и прочностных
характеристик индивидуально изготовленного эндопротеза головки лучевой
кости 91
4.5.2. Анализ отдаленных результатов артропластики с применением модели
индивидуального эндопротеза головки лучевой кости 93
4.6. Результаты хирургической реконструкции кольцевидной связки головки лучевой кости 97
4.7. Ошибки и осложнения 101
4.8. Алгоритм лечения повреждений плечелучевого cустава .104
Заключение 108
Выводы 115
Практические рекомендации 117
Список сокращений .118
Список литературы
