Введение
Глава 1. Проблема гнойной инфекции в детской хирургии. Этиология, патогенез, диагностика, клиника и лечение (обзор литературы) 22
1.1. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза гнойно-воспалительных заболеваний у детей 22
1.2. Клиническая характеристика и особенности течения хирургической инфекции у детей 28
1.3. Современные методы профилактики, диагностики и лечения хирургической инфекции у детей 32
1.3.1. Профилактика и диагностика ГВЗ у детей 32
1.3.2. Основные принципы лечения ГВЗ у детей 35
1.4. Актуальность применения лазерного излучения и лазерной техники в гнойной хирургии детского возраста 41
1.5. Заключение 44
Глава 2. Общая характеристика клинического материала, методов исследования и применяемой аппаратуры 48
2.1. Общая характеристика больных 48
2.2. Общие принципы обследования и лечения 50
2.3. Клинические и лабораторные методы контроля 56
2.4. Общая характеристика применяемой в исследованиях лазерной медицинской техники и методов лазеродиагностики и лазеротерапии 59
2.4.1. Лазерная медицинская техника, показания и противопоказания к назначению лазеролечения, техника безопасности 60
2.4.2. Метод лазерной биофотометрии в детском возрасте 68
2.4.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии у детей 70
2.4.4. Методы лазеротерапии хирургической инфекции у детей 76
2.4.5. Методика ультразвуковой кавитации при хирургической инфекции у детей 82
2.5. Статистическая обработка 83
Глава 3. Разработка диагностических методов применения низкоинтенсивного лазерного излучения для повышения эффективности лечения ГВЗ у детей 84
3.1. Экспериментально-теоретическое обоснование применения лазерного излучения в практике детской хирургии 85
3.2. Разработка клинического метода сочетанного применения РЛАТ с воздействием НИЛИ на региональные лимфоузлы при хирургической инфекции у детей 93
3.3. Разработка клинических методов диагностики, контроля за эффективностью лечения и дозировки НИЛИ у детей с ГВЗ с помощью лазерной биофотометрии и лазерной допплеровской флоуметрии 96
3.3.1. Разработка клинических методов дозировки НИ лазерного облучения, диагностики и контроля за течением гнойно-воспалительных заболеваний у детей с использованием метода ЛБФМ 97
3.3.1.1. Обоснование параметров облучения НИЛИ при хирургической инфекции у детей 98
3.3.1.2. Разработка метода контроля за течением репаративных процессов в ране с помощью метода ЛБФМ у детей 99
3.3.1.3. Разработка способа прогнозирования воспалительных осложнений в ране с помощью метода ЛБФМ 105
3.3.1.4. Разработка способа диагностики гнойного воспаления с помощью метода ЛБФМ 106
3.3.1.5. Разработка метода определения жизнеспособности кишечной трубки с помощью ЛБФМ 107
3.3.2. Разработка клинических методов диагностики и контроля за течением гнойно-воспалительных заболеваний с помощью ЛДФ 116
3.3.2.1. Разработка способа диагностики острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости с помощью ЛДФ 117
3.3.2.2. Разработка способа определения границы патологического состояния биологической ткани с помощью метода ЛДФ 120
3.3.2.3. Разработка способа диагностики гнойного воспаления тканей с помощью метода ЛДФ 121
3.3.2.4. Разработка способа ранней диагностики гнойно-воспалительных осложнений в ране с помощью метода ЛДФ 122
3.4. Разработка способа определения состояния биологической ткани и фотоплетизмограф 124
3.5. Заключение 125
Глава 4. Клиническое применение разработанных методов диагностики и лечения хирургической инфекции у детей с помощью НИЛИ 128
4.1. Клиническая характеристика больных 128
4.2. Показатели ЛБФМ у здоровых детей, их клиническое значение 129
4.3. Клиническая эффективность разработанных методов диагностики, контроля за течением, профилактики хирургической инфекции помощью ЛБФМ 129
4.3.1. Контроль за течением репаративных процессов в «чистой» ране и ранняя диагностика воспалительных осложнений с помощью метода лазерной биофотометрии 130
4.3.2. Диагностика гнойного воспаления тканей с помощью метода ЛБФМ зондирующим лазерным лучом (А.=0,89мкм) 134
4.3.3. Определение границы воспалительного процесса в тканях с помощью метода лазерной биофотометрии 139
4.4. Клиническая эффективность разработанных методов диагностики хирургической инфекции, контроля за течением раневого процесса с помощью ЛДФ 144
4.4.1. Влияние некоторых лекарственных форм на показатели лазерной допплеровской флоуметрии 144
4.4.2. Клиническая эффективность разработанного метода контроля за течением репаративных процессов в «чистой» ране и ранняя диагностика воспалительных осложнений с помощью показателей ЛДФ 146
4.4.3. Клиническая эффективность разработанного метода дифференциальной диагностики серозного и гнойного воспаления с помощью ЛДФ 153
4.4.4. Клиническая эффективность контроля за течением хирургической инфекции с помощью ЛДФ 158
4.4.5. Клиническая эффективность диагностики острых воспалительных заболеваний брюшной полости с помощью ЛДФ 162
4.5. Клиническая эффективность разработанных методов профилактики и лечения хирургической инфекции у детей с помощью ЛИ (Х=0,63мкм, Х=0,89мкм) и адекватной дозировки НИЛИ на принципах лазерной биофотометрии и ЛДФ 167
4.5.1. Клиническая эффективность разработанных методов профилактики развития раневой инфекции с помощью НИЛИ у детей при плановых операциях 167
4.5.2. Клиническая эффективность разработанных методов лазеротерапии местной хирургической инфекции 169
4.5.3. Лазеролечение инфицированных ожоговых ран 172
4.6. Изменения в иммунной системе у детей с гнойной хирургической инфекцией 176
4.7. Разработка метода чрезкожного воздействия ЛИ (А,=0,89мкм) на циркулирующую кровь и РЛАТ при гнойной хирургической инфекции у детей 184
4.8. Заключение 191
Глава 5. Разработка методов применения лазерного скальпеля при лечении ГВЗ у детей 194
5.1. Общая характеристика больных 194
5.2. Разработка методов использования СОг-лазерного скальпеля в лечении ГВЗ детского возраста 196
5.2.1. Лечение омфалита 197
5.2.2. Лечение гипергранулемы области пупка 201
5.2.3. Вскрытие некротической флегмоны новорожденных 204
5.2.4. Вскрытие псевдофурункулов 210
5.2.5. Применение СОг-лазерного скальпеля на при хроническом остеомиелите 215
5.2.6. Операция лазерным скальпелем при вросшем ногте 218
5.2.7. Клиническая эффективность разработанного способа обрезания крайней плоти СОг-лазерным лучом при фимозе, осложненном баланопоститом с помощью устройства 224
5.2.8. Клиническая эффективность разработанного способа обрезания крайней плоти СОг-лазерным лучом при фимозе, осложненном баланопоститом с помощью лазерного зажима 228
5.2.9. Вскрытие парапроктита лучом С02-лазера 236
5.2.10. Применение углекислотного лазерного скальпеля при вялотекущей форме раневой инфекции 240
5.2.11. Иссечение лазерным скальпелем трещины в области анального отверстия 242
5.2.12. Отсечение культи пуповины новорожденных при длительном неотпадении её 243
5.3. Разработка методов сочетанного воздействия С02-лазерной обработки с УЗК гнойных ран и оценка их эффективности 245
5.4. Разработка клинических методов сочетанного применения С02-лазерной обработки, УЗК, вакуум - аспирации с наложением первичных швов у детей с ГВЗ 253
5.5.Заключение 264
Глава 6. Перспективы применения лазерной спектрофотометрии 268
Глава 7. Обсуждение результатов исследований 276
7.1. Анализ результатов исследований по возможности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в клинике детской хирургии 276
7.2. Анализ результатов исследований по применению высокоинтенсивного лазерного излучения в детской хирургии 282
7.3. Перспективы применения лазерной спектрофотометрии 285
Выводы 287
Практические рекомендации 289
Использованная литература 291
