Введение
ГЛАВА 1. Рецидивное недержание мочи у женщин – обзор литературы 8
1.1. Частота развития рецидива и повторных оперативных вмешательств 11
1.2. Факторы риска при лечении рецидивного недержания мочи 13
1.2.1. Возрастюю 15
1.2.2 Повышенная масса тела 15
1.2.3. Сопутствующие операции по поводу пролапса гениталий 15
12.4. Опыт хирурга 16
1.2.5. Табакокурение 17
1.3. Сравнительная эффективность первичных и повторных оперативных вмешательств .. 18
1.4. Эффективность субуретральных петлевых пластик у больных с рецидивом недержания мочи 20
1.5. Сравнение эффективности петлевых и непетлевых операций в лечении рецидива недержания мочи .24
1.5.1. Субуретральна петля и кольпосуспензия по Бёрч .24
1.5.2.Коррекция первично-установленной петли .25
1.5.3. Парауретральное введение объемо-образующих веществ .27 1
.5.4.Слинговые операции собственными тканями 28
1.6. Альтернативные методы лечения РНМ
1.6.1. Регулируемые слинги .29
1.6.2. Артифициальный сфинктер мочевого пузыря 30
1.7. Качество жизни больных после оперативного лечения недержания мочи .31
1.8.Заключение. 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы 38
2.1. Дизайн исследования .38
2.2. Методы обследования .42
ГЛАВА 3. Методы оперативного лечения рецидивной формы недержания мочи 54
3.1. Рассечение петли 54
3.2. Уретролиз 57
3.3. Особенности повторной субуретральной петлевой пластики 60
ГЛАВА 4. Сравнение результатов первичного и повторного оперативного лечения недержания мочи 61
4.1. Антропометрическая и анамнестическая характеристика групп 61
4.2. Объективный и субъективный успех операции, сроки улучшения 62
4.3. Факторы риска развития рецидива недержания мочи 64
4.4. Особенности гинекологического анамнеза 65
4.5. Субъективные показатели расстройств мочеиспускания 68
4.6. Результаты кмплексного уродинамического исследования .73
4.7. Оценка результатов лечения в исследуемой группе .74
4.8. Оценка результатов UDI-6 и IIQ-7 78
ГЛАВА 5. Анализ полученных результатов
5.1. Межгрупповой анализ полученных результатов .86
5.2. Внутригрупповой анализ больных рецидивным недержанием мочи .92 ГЛАВА 6. Ургентное недержание мочи после петлевых операций .93 Ургентность после петлевых операций 96 Инфравезикальная обструкция как причина ургентности 99 Качество жизни больных, перенесших оперативное лечение недержания мочи .105
Заключение .107
Выводы .109
Практические рекомендации 110
