Введение
Глава 1. Литературный обзор 12
1.1 Предпосылки возникновения и краткая история становления методов непрямой ревакуляризации 12
1.2 Биофизические аспекты взаимодействия хирургических лазеров с биологическими тканями 17
1.3 Экспериментальные исследования лазерной реваскуляризации миокарда 22
1.4 Ангиогенез в норме и патологии 26
1.5 Ангиопоэтины и эфрины 34
1.6 Ангиогенные ингибиторы 36
1.7 Неоваскуляризация поврежденного миокарда 38
1.8 Перицит 39
1.9 Функция перицитов в ангиогенезе и развитии сосудов 40
1.10 Имплантация клеток костномозгового происхождения — биологический «шунт» при лечении ИБС 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Характеристика материала 44
2.2 Общая схема эксперимента 44
2.3 Методика выполнения моделирования острого инфаркта миокарда (который спустя 3 месяца расценивался в качестве модели хронической ишемической болезни сердца) 44
2.4 Особенности оперативного вмешательства при выполнении воздействия транмиокардиальной лазерной реваскуляризации с имплантацией аутологичных клеток 45
2.5 Получение и диагностика мононуклеарной фракции клеток костного мозга 47
2.6 Оценка перфузии миокарда с использованием 99тТс 48
2.7 Морфологические методы 48
2.8 Морфологическая оценка плотности артериол и капилляров 49
2.9 Флюоресцентная кариометрия миокарда в зонах комбинированной реваскуляризации и у животных с моделью ХИБС 50
2.10. Иммуногистохимическая реакция на определение PCNA при комбинированной реваскуляризации и у животных с моделью ХИБС 52
2.11 Статистические методы исследования 52
Глава 3. Результаты собственных исследований 53
3.1 Макроскопический анализ сердец 53
3.2 Гистологическая характеристика миокарда перирубцовой зоны модели ХИБС 54
3.3 Гистологическая характеристика миокарда перирубцовой зоны модели ХИБС при комбинированной реваскуляризации 60
3.4 Анализ микроциркуляции миокарда по данным сцинтиграфии при моделировании ХИБС и комбинированной реваскуляризации 68
3.5 Результаты оценки микроциркуляции преирубцовой зоны при моделировании ХИБС и комбинированной реваскуляризации по выявлению в эндотелии сосудов (артериол) щелочной фосфатазы 70
3.6 Результаты морфометрии микроциркуляции модели ХИБС и при комбинированной реваскуляризации с окрашиванием изолектином В4 71
3.7 Результаты кариометрии уровня PCNA кардиомиоцитов модели ХИБС и при комбинированной реваскуляризации 73
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 78
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
