Введение
Глава 1. Детерминанты ремоделирования органов-мишеней при хронической сердечной недостаточности и их коррекция на фоне медикаментозной терапии 14
1.1. Ремоделирование миокарда левого желудочка при хронической сердечной недостаточности 14
1.2. Поражение почек при хронической сердечной недостаточности .18
1.3. Ремоделирование артериальной стенки при хронической сердечной недостаточности 20
1.4. Роль миокардиального и оксидантного стресса в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности 22
1.5. Роль дисбаланса системы эндогенного коллагенолиза в ремоделировании органов-мишеней при хронической сердечной недостаточности .26
1.6. Роль повышенной частоты сердечных сокращений как маркера прогрессирования поражения органов-мишеней при хронической сердечной недостаточности 30
1.7. Анализ маркеров внезапной сердечной смерти при хронической сердечной недостаточности .32
1.8. Роль анемии в прогрессировании хронической сердечной недостаточности..35
1.9. Взаимосвязи ремоделирования органов-мишеней при хронической сердечной недостаточности 37
1.10. Влияние лекарственных препаратов на детерминанты ремоделирования органов-мишеней при ХСН 39
Глава 2.Методы исследования и объем наблюдений
2.1. Клиническая характеристика больных 49
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка тяжести стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности 52
2.2.2. Оценка структурно-функционального поражения органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью
2.2.2.1. Оценка структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка 52
2.2.2.2. Оценка взаимосвязи маркеров повышенного риска внезапной кардиальной смерти и структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка 55
2.2.2.3. Оценка структурно-функционального ремоделирования артерий 56
2.2.2.4. Оценка клинического поражения почек 56
2.2.2.5. Оценка состояния системы эндогенного коллагенолиза 56
2.3. Методики лечения 57
2.4. Статистическая обработка данных .58
Глава 3. Особенности ремоделирования органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
3.1. Сравнительная характеристика больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в зависимости от дисфункции левого желудочка и тяжести хронической сердечной недостаточности 61
3.2. Характеристика структурно-функционального ремоделирования органов- мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности .69
3.3. Характеристика структурно-функционального ремоделирования органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в зависимости от среднесуточной частоты сердечных сокращений .80
3.4. Характеристика структурно-функционального ремоделирования органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от гипертрофии левого желудочка .87
Глава 4. Динамика ремоделирования органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина
4.1. Сравнительная характеристика больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии по группам до лечения .104
4.2. Динамика клинического состояния больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина .116
4.3. Динамика структурно-функционального ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина .118
4.4. Динамика структурно-функционального ремоделирования артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина .125
4.5. Динамика показателей эндогенного коллагенолиза и маркера миокардиального стресса - N-терминального концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина 130
4.6. Динамика показателей функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии с включением ивабрадина 131
4.7. Побочные эффекты исследуемых препаратов 132
Глава 5. Обсуждение результатов 138
Выводы 152
Практические рекомендации 154
Список сокращений 155
Список литературы .157
Список иллюстративного материала 211
