Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Эпидемиология аневризматической болезни головного мозга и субарахноидальных кровоизлияний 15
1.2. Естественное течение и исходы аневризматической болезни головного мозга 21
1.3. Клинические проявления и диагностика субарахноидальных кровоизлияний 24
1.4. Организация оказания помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием 28
1.5 Методы хирургического лечения аневризм головного мозга 30
1.5.1 Разорвавшиеся церебральные аневризмы 33
1.5.2 Неразорвавшиеся церебральные аневризмы 36
1.5.3 Множественные аневризмы 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1 Общая характеристика 43
2.2 Общесоматическое, неврологическое и скрининговое обследование 47
2.3 Неврологические шкалы и тесты 47
2.4 Компьютерная томография головного мозга 48
2.5 Церебральная ангиография 48
2.6 Магнитно-резонансная томография головного мозга 49
2.7 Транскраниальная допплерография, электроэнцефалография 49
2.8 Хирургические вмешательства 49
2.9 Статистический анализ данных 50
Глава 3. Результаты хирургического лечения больных с разорвавшимися аневризмами головного мозга 52
3.1 Общие сведения по хирургическому лечению больных с разорвавшимися аневризмами 52
3.2 Результаты лечения пациентов с аневризмами в остром периоде субарахноидального кровоизлияния 60
3.3 Лечение вазоспазма эндоваскулярным методом 72
3.4 Результаты лечения пациентов с аневризмами в холодном периоде субарахноидального кровоизлияния 74
3.5 Результаты лечения пациентов с множественными разорвавшимися аневризмами 82
3.6 Осложнения хирургии разорвавшихся аневризм 88
3.6.1.1 Осложнения открытой хирургии. Интраоперационный разрыв аневризмы 88
3.6.1.2 Осложнения открытой хирургии. Психоорганический синдром 92
3.6.2.1 Осложнения эндоваскулярной хирургии. Интраоперационный разрыв аневризмы 93
3.6.2.2 Ишемия головного мозга. Тромбоз 94
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с неразорвавшимися аневризмами головного мозга 95
4.1 Общие сведения по хирургическому лечению больных с неразорвавшимися аневризмами 95
4.2 Результаты хирургического лечения больных с множественными неразорвавшимися аневризмами 104
4.3 Осложнения хирургии неразорвавшихся аневризм 108
4.3.1 Осложнения открытой хирургии. Интраоперационный разрыв аневризмы. Ишемия головного мозга. Психоорганический синдром 108
4.3.2 Осложнения эндоваскулярной хирургии. Ишемия головного мозга. Психоорганический синдром 109
Глава 5. Клиническая эпидемиология аневризматической болезни, организация хирургической помощи и мероприятия по оптимизации помощи больным с аневризмами артерий головного мозга 112
5.1 Клиническая эпидемиология аневризматической болезни головного мозга в Республике Татарстан 112
5.2 Современное состояние организация хирургической помощи больным с аневризматической болезнью головного мозга в Республике Татарстан 116
5.3. Оптимизация мероприятий по совершенствованию диагностики и лечению больных с аневризмами головного мозга в Республике Татарстан 124
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 141
Заключение 166
Выводы 169
Практические рекомендации 170
Перспективы дальнейшей разработки темы 171
Список литературы 172
Приложение 197
