Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1 Топографическая анатомия передней грудной стенки 10
1.2 Исторический очерк .12
1.3 Постстернотомные осложнения 14
1.4 Диагностика послеоперационных раневых осложнений, способы оценки эффективности стернорафии .17
1.5 Факторы хирургического риска 21
1.6 Современные виды остеосинтеза грудины и их сравнительный анализ 25
ГЛАВА 2. Материал и методы 38
2.1 Рандомизация больных .38
2.2 Общая характеристика больных 40
2.3 Методы обследования больных 45
2.4 Характеристика хирургического лечения больных .49
2.5 Техника современных видов фиксации грудины .54
ГЛАВА 3. Результаты исследования в ближайшем послеоперационном периоде и их обсуждение 58
3.1 Интраоперационные параметры 58
3.2 Клиническая характеристика пациентов в ближайшем послеоперационном периоде 62
3.3 Послеоперационные осложнения 65
3.4 Оценка болевого синдрома 76
ГЛАВА 4. Результаты исследования в среднесрочном послеоперационном периоде и их обсуждение .83
4.1 Оценка параметров КТ-исследования грудины у пациентов 83
4.2 Оценка болевого синдрома пациентов 96
4.3 Сравнение показателей опросника SF-36 у пациентов 103
4.4 Оценка состояния 4-х пациентов, выбывших из основных групп 105
ГЛАВА 5. Осложнения после срединной стернотомии и анализ факторов риска их развития 108
5.1. Постстернотомные осложнения и классификация степени заживления грудины 108
5.2. Анализ факторов риска развития глубоких стернальных инфекций 114
5.3. Анализ факторов риска развития слабого заживления грудины .117
Заключение .127
Выводы 136
Практические рекомендации 137
Список литературы
