Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Проблема тяжелой астмы в современной медицине 16
1.2. Эндотоксин и астма 24
1.3. Дисбаланс липополисахарид-связывающих систем в патогенезе бронхиальной астмы .39
1.4. Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 4 типа в коррекции нейтрофильного компонента воспаления 45
Глава 2. Материалы и методы 50
2.1. Формирование групп исследования 50
2.2 Методы исследования 58
2.2.1 Клинико-анамнестический анализ 58
2.2.2 Оценка уровня контроля у больных бронхиальной астмой .58
2.2.3 Оценка выраженности одышки у больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 61
2.2.4 Исследование функции внешнего дыхания 62
2.2.5 Метод получения индуцированной мокроты и определение клеточного состава индуцированной мокроты 63
2.2.6 Определение уровней антилипополисахаридных антител класса А, М и G 65
2.2.7 Определение уровня секреторного IgA человека, специфичного липополисахариду грамнегативных бактерий 66
2.2.8 Определение С-реактивного белка 66
2.2.9 Определение уровня экспрессии Тoll-like рецепторов 4 типа и липополисахарид-связывающего потенциала моноцитов и гранулоцитов периферической крови .67
2.2.10 Статистическая обработка полученных результатов 69
Глава 3. Анализ клинико-функциональных параметров, уровня контроля, клеточного состава индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой среднетяжелого, тяжелого течения и при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 71
3.1 Оценка клинико-функциональных показателей и уровня С-реактивного белка в сыворотке крови у обследованных больных 71
3.2 Оценка уровня контроля бронхиальной астмы 79
3.3 Клеточный состав индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой и при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких .81
3.4 Взаимосвязь между параметрами функции внешнего дыхания, уровнем контроля, содержанием С-реактивного белка в сыворотке крови, клеточным составом индуцированной мокроты 85
Глава 4. Системные и мукозальные гуморальные звенья липополисахарид-связывающих систем у больных бронхиальной астмой и при сочетании бронхиальной астмы с хронической обструктивной болезнью легких 90
4.1 Системные гуморальные звенья липополисахарид-связывающих систем у больных среднетяжелой, тяжелой бронхиальной астмой и больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 90
4.2 Мукозальные звенья липополисахарид-связывающих систем у больных среднетяжелой, тяжелой бронхиальной астмой и больных при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 94
Глава 5. Экспрессия Тoll-like рецепторов 4 типа и липополисахарид-связывающего потенциала на моно- и полинуклеарах периферической крови больных бронхиальной астмой и при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 100
Глава 6. Эффективность применения селективного ингибитора фосфодиэстеразы 4 типа у больных с сочетанием бронхиальной астмы и хронинической обструктивной болезнью легких: влияние на качество жизни, показатель системного воспаления и антительный ответ на липополисахарид 107
Заключение 124
Выводы 141
Рекомендации 144
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 145
Перечень условных сокращений 146
Список литературы 148
