Введение
CLASS Глава I. Обзор литературы 1 CLASS 1
1.1 Острый гнойный медиастинит: летальность, частота развития системной воспалительной реакции, сепсиса, полиорганной недостаточности 12
1.2 Патогенез развития эндотоксикоза, системной воспалительной реакции и сепсиса у больных острым гнойным медиастинитом 13
1.3 Принципы комплексного лечения больных острым гнойным медиастинитом...22
Глава II. Общая характеристика больных острым гнойным медиастинитом и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика клинического материала 35
2.2 Методы исследования 42
2.2.1 Методы исследования показателей эндотоксикоза, системного воспаления и гемостаза 42
2.2.2 Методы исследования иммунного статуса 44
2.2.3 Метод исследования жизнеспособности лейкоцитов в периферической крови 45
2.3 Характеристика микрофлоры у больных острым гнойным медиастинитом 46
2.4 Методы экстракорпоральной гемокоррекции 48
2.4.1 Плазмофильтрации 48
2.4.2 Постоянная вено-венозная гемофильтрация 50
2.5 Статистическая обработка результатов 53
Глава III. Роль факторов риска неблагоприятного прогноза для выбора дифференцированной стратегии в комплексном лечении больных острым гнойным медиастинитом 54
3.1 Оценка системной воспалительной реакции и сепсиса у больных гнойным медиастинитом 54
3.2 Выявление наиболее информативных критериев и шкал неблагоприятного прогноза у больных острым гнойным медиастинитом 59
Глава IV. Динамика показателей эндотоксикоза и органной дисфункции у больных острым гнойным медиастинитом 69
4.1 Динамика показателей системного воспаления и тяжести органной дисфункции по шкале SOFA у больных острым гнойным медиастинитом в послеоперационном периоде 69
4.2 Динамика клинико-лабораторных показателей эндотоксикоза и органной дисфункции у больных острым гнойным медиастинитом в послеоперационном периоде в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции 72
Глава V. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплекс ном лечении острого гнойного медиастинита 88
5.1 Плазмофильтрация в комплексном лечении гнойного медиастинита 88
5.1.1 Влияние плазмофильтрации на параметры гомеостаза 90
5.2 Постоянная вено-венозная гемофильтрация в комплексном лечении гнойного медиастинита 93
5.2.1 Влияние постоянной вено-венозной гемофильтрации на параметры гомеостаза 94
5.3 Комбинация плазмофильтрации и постоянной вено-венозной гемофильтра ции 96
5.4 Оценка эффективности экстракорпоральных методов гемокоррекции 101
Заключение 110
Выводы 123
Практические рекомендации 125
Список литературы 127
