Введение
Глава 1. Внутриутробная инфекция и система врожденного иммунитета (обзор литературы) 21
1.1. Современные представления о внутриутробной инфекции 21
1.1.1 .Определение понятия «внутриутробная инфекция» 21
1.1.2. Этиология внутриутробной инфекции 22
1.1.3. Патогенез внутриутробной инфекции 27
1.1.4. Комплексная диагностика внутриутробной инфекции 30
1.1.5. Интраамниотическая инфекция
1.1.6. Клинические проявления внутриутробной инфекции у плода и новорожденного 45
1.1.7. Общие принципы профилактики и лечения ВУИ 47
1.2. Врожденный иммунитет и беременность 50
7.2.7. Механизмы врожденного иммунного ответа 50
1.2.2. Изменения в системе врожденного иммунитета при физиологически протекающей беременности 60
1.2.3. Изменения в системе врожденного иммунитета при осложнениях беременности 64
Глава 2. Материалы и методы исследования 75
2.1. Методы клинического обследования 75
2.2. Иммунологические и молекулярно-генетические методы исследования 80
2.2.1. Определение содержания цитокинов в сыворотке крови, в амниотической жидкости и в культурах мононуклеарных клеток ліетодом илшуноферментного анализа 80
2.2.2. Определение экспрессии генов TLR (TLR2, TLR4) и противомикробного пептида HBD1 методом полимеразной цепной реакции в
реальном времени 81
2.2.3. Определение продукции активных форм кислорода нейтрофилами методом люминол-зависимой хемилюминесценции 83
2.3. Статистическая обработка результатов 84
Глава 3. Анализ уровня цитокинов сыворотки крови у беременных высокого инфекционного риска и их новорожденных 86
3.1. Клиническая характеристика исследуемых групп 86
3.2. Сравнительный анализ содержания цитокинов в сыворотке крови беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 102
3.3. Сравнительный анализ содержания цитокинов в пуповинной крови новорожденных, родившихся от матерей с УГИ, и здоровых новорожденных 121
3.4. Определение продукции ИЛ-12 и ФНОа мононуклеарными клетками периферической крови беременных с вирусной инфекцией и здоровых беременных 128
Глава 4. Анализ уровня цитокинов амниотической жидкости у беременных высокого инфекционного риска 131
4.1. Клиническая характеристика беременных исследуемых групп 131
4.2. Комплексная оценка состава амниотической жидкости у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 147
4.3. Сравнительный анализ уровня цитокинов в амниотической жидкости у
беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 159
4.4. Сопоставление клинических признаков ВУИ новорожденных, родившихся от матерей с УГИ, с результатами комплексного исследования амниотической жидкости 172
Глава 5. Экспрессия генов toll-подобных рецепторов (tlr2, tlr4) и противомикробного пептида hbd1 у беременных высокого инфекционного риска 177
5.1. Клиническая характеристика беременных исследуемых групп 177
5.2. Экспрессия генов Toll-подобных рецепторов у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 195
5.2.1. Экспрессия генов Toll-подобных рецепторов мононуклеарными клетками периферической крови у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 195
5.2.2. Экспрессия генов Toll-подобных рецепторов эпителиальными клетками цервикалъного канала у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 199
5.2.3. Экспрессия генов Toll-подобных рецепторов клетками плаценты у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 207
5.3. Экспрессия гена противомикробного пептида HBD1 у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 217
5.3.7. Экспрессия гена противомикробного пептида HBD1 мононуклеарными клетками периферической крови у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 218
5.3.2. Экспрессия гена противомикробного пептида HBD1
эпителиальнылш клетками цервикалъного канала у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных. 220
5.3.3. Экспрессия гена противомикробного пептида HBD1 клетками плаценты у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных. 223
Глава 6. Продукция активных форм кислорода нейтрофилами периферической крови и амниотическои жидкости у беременных высокого инфекционного риска 231
6.1. Продукция АФК полиморфноядерными лейкоцитами периферической крови у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 232
6.2. Продукция АФК нейтрофилами амниотической жидкости у беременных высокого инфекционного риска и здоровых беременных 235
Глава 7. Заключение 241
Выводы 272
Практические рекомендации 274
Список литературы
