Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1 Боль в спине 9
1.1.1 Эпидемиология боли в спине 9
1.1.2 Биопсихосоциальная модель боли 10
1.1.3 Этиопатогенез и классификация боли в спине 10
1.1.4 Лечение боли в спине 16
1.2 Мелатонин 18
1.2.1 Мелатонин: общая информация 18
1.2.2 Биосинтез и катаболизм мелатонина 19
1.2.3 Рецепторы к мелатонину 22
1.2.4 Эффекты мелатонина. Мелатонин как антиоксидант. 23
1.2.5 Эффекты мелатонина. Мелатонин как онкостатическое вещество .24
1.2.6 Эффекты мелатонина. Иммуномодулирующая функция мелатонина 25
1.2.7 Эффекты мелатонина. Мелатонин как хронобиотическая молекула 26
1.2.8 Эффекты мелатонина. Мелатонин как регулятор сна 28
1.2.9 Эффекты мелатонина. Мелатонин и депрессия 30
1.3 Анальгетические возможности мелатонина 31
1.3.1 Роль мелатониновых рецепторов в модуляции боли 32
1.3.2 Влияние мелатонина на ионные каналы .36
1.3.3 Участие ГАМК-системы в мелатонин-индуцируемой модуляции боли 37
1.4 Экспериментальная база 38
1.4.1 Мелатонин в моделях острой боли 38
1.4.2 Мелатонин в моделях острого и хронического воспаления 39
1.4.3 Мелатонин в моделях нейропатической боли 40
1.5 Мелатонин при болевых синдромах. Клинические данные 41
1.5.1 Мелатонин и мигрень .41
1.5.2 Мелатонин и кластерная головная боль 42
1.5.3 Мелатонин и головная боль напряжения 43
1.5.4 Мелатонин и фибромиалгия .44
1.5.5 Мелатонин и синдром раздраженного кишечника 46
1.5.6 Мелатонин и ревматоидный артрит 47
1.6 Показания и противопоказания к применению мелатонина 48
Глава 2. Материал и методы исследования .50
2.1 Материал исследования. Схема проведения эксперимента 50
2.2 Методы исследования .54
2.2.1 Клинико-неврологическое обследование . 54
2.2.2 Оценка болевого синдрома. 55
2.2.3 Экспериментально-психологическое обследование .56
2.2.4 Оценка сна .56
2.3 Статистическая обработка материала 58
Глава 3. Результаты собственного исследования .59
3.1 Первая пара сравнения. АРТРА+Мелатонин/АРТРА 59
3.2 Вторая пара сравнения. АРТРА+Диклофенак+Мелатонин/АРТРА+Диклофенак 64
3.3 Третья пара сравнения. Диклофенак+Мелатонин/Диклофенак 69
3.4 Зависимость исходных факторов на результативность терапии. «Респондеры» и «Нон-респондеры» .73
3.5 Нежелательные явления 78
Глава 4. Заключение 79
Выводы 87
Практические рекомендации 89
Список условных сокращений 90
Список литературы
