Введение
Глава 1. Современные возможности вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) 12
1.1 Доступные методы повышения эффективности программ ВРТ 12
1.2 Морфологические критерии оценки качества эмбрионов 16
1.3 Преимплантационное генетическое тестирование 19
1.4 Анализ молекулярного состава питательных сред как инструмент определения потенциала эмбриона человека к имплантации 27
1.4.1 Изучение изменения углеродного состава сред культивирования 28
1.4.2 Изучение изменения аминокислотного состава сред культивирования 36
1.4.3 Белковые биомаркеры сред культивирования эмбрионов 41
1.4.4 Специфические микроРНК в культуральных средах как биомаркеры для селективного переноса эмбриона в полость матки 45
Глава 2. Материал и методы исследования 51
2.1 Материал исследования .51
2.2 Дизайн исследования 52
2.3 Методы исследования 60
2.3.1 Общеклинические методы исследования 60
2.3.2 Гормональное исследование 61
2.3.3 Ультразвуковое исследование органов малого таза .62
2.3.4 Спермиологическое исследование эякулята .63
2.3.5 Специальные методы исследования 64
2.3.6 Протокол стимуляции функции яичников 66
2.3.7 Трансвагинальная пункция яичников 67
2.3.8 Метод оплодотворения и культивирования дробящихся эмбрионов in vitro 68
2.3.9 Преимплантационное генетическое тестирование 69
2.3.10 Перенос эмбрионов в полость матки 71
2.3.11 Поддержка лютеиновой фазы и посттрансферного периода 71
2.3.12 Диагностика наступления беременности 71
2.3.13 Статистический анализ полученных данных 72
Глава 3. Результаты собственных исследований 74
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика включенных в исследование пациенток 74
3.2 Особенности лечения в программе ЭКО у женщин, включенных в исследование 81
3.3 Анализ изменения состава сред культивирования эмбрионов, полученных в программах исследованных пациенток 90
3.3.1 Ассоциация профиля метаболитов сред культивирования с качеством развивающихся эмбрионов 90
3.3.2 Ассоциация профиля метаболитов сред культивирования с вероятностью наступления беременности 93
3.3.3 Ассоциация уровня потребления глюкозы и глутамата с качеством развивающихся эмбрионов 95
3.3.4 Ассоциация уровня потребления глюкозы и глутамата с вероятностью наступления беременности 98
Глава 4. Обсуждение результатов 100
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Список сокращений 114
Список литературы .117
