ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................. 14
1.1 Аденомиоз: эпидемиология, современные представления об этиологии
и патогенезе, клинические проявления аденомиоза................................................. 14
1.2 Характеристика окситоцина и его роль в патогенезе аденомиоза..................... 22
1.3 Классификации аденомиоза ................................................................................. 25
1.4 Методы и сложности диагностики аденомиоза. Современные возможности
ультразвукового исследования аденомиоза.............................................................. 28
1.5 Терапия аденомиоза ............................................................................................. 30
1.6 Перспективы применения антагониста окситоциновых рецепторов для лечения
больных аденомиозом ................................................................................................ 35
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ..................................................................... 37
2.1 Общеклиническое обследование, оценка болевого синдрома,
психоэмоционального состояния и качества жизни на основании опросников ..... 38
2.2 Иммуноферментный анализ уровня окситоцина в плазме крови ...................... 40
2.3 Молекулярно-генетический метод – анализ полиморфного варианта гена
рецептора окситоцина (rs4686302) .......................................................................... 41
2.4 Комплексное трансвагинальное ультразвуковое исследование органов
малого таза.................................................................................................................. 44
2.5 Эндоскопические методы обследования ............................................................. 49
2.6 Гистологическое исследование ........................................................................... 50
2.7 Иммуногистохимическое исследование ............................................................. 51
2.8 Экспериментальная часть исследования ............................................................. 52
2.9 Статистические методы ....................................................................................... 55
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 58
3.1 Клиническая характеристика пациенток ............................................................ 58
3.2 Результаты гормонального исследования ........................................................... 61
3
3.3 Оценка болевого синдрома по ВАШ и психоэмоционального состояния пациенток по результатам опросников HADS, Бека, Гамильтона .......................... 62
3.4 Результаты иммуноферментного анализа уровня окситоцина в плазме крови ............................................................................................................ 66
3.5 Результаты иммуногистохимического исследования окситоциновых рецепторов в миометрии ............................................................................................ 68
3.6 Молекулярно-генетический анализ полиморфного варианта гена рецептора окситоцина, missense вариант rs4686302 ................................................................. 70
3.7 Описание балльной системы комплексной ультразвуковой диагностики аденомиоза .................................................................................................................. 73
3.8 Создание экспериментальной модели заболевания ........................................... 78
3.9 Характеристика влияния антагониста окситоциновых рецепторов атозибана на выраженность аденомиоза в экспериментальной модели................................... 79
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................................... 85
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 100
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 103
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................... 105
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 106
