Введение
Глава I. Реперфузионный синдром при острой кишечной непроходиомсти (обзор литературы) 14
1.1. Патофизиологические основы синдрома ишемии-реперфузии 18
1.2. Патоморфологические особенности изменения кишечной стенки 21
1.3. Диагностика реперфузионного синдрома 23
1.4. Системные проявления синдрома ишемии-реперфузии 24
1.5. Лечение острой кишечной непроходимости и реперфузионного синдрома 26
1.5.1. Методы разрешения острой кишечной непроходимости 26
1.5.2. Лечение синдрома ишемии-реперфузии 27
1.5.3. Особенности течения послеоперационного периода 30
Заключение 31
Глава II. Материалы и методы исследований 32
2.1. Характеристика экспериментального материала 32
2.2. Характеристика клинического материала 35
2.3. Оценка системы гемостаза 37
2.4. Использованные лекарственные средства и методы их введения 39
2.5. Оценка морфологических изменений в слизистой кишечной стенки при ишемии и реперфузии 42
2.6. Статистическая обработка результатов исследования 43
Глава III. Результаты экспериментальных исследований 45
3.1. Визуальная оценка стенки кишки и органов на различных стадиях ишемии-реперфузии (экспериментальная часть) 45
3.2. Морфологическая оценка реперфузионных повреждений при одночасовой ишемии 47
3.3. Морфологическая оценка реперфузионных повреждений при двухчасовой ишемии 48
3.4. Методика профилактики реперфузионного синдрома с использованием умеренной гипотермии и введением лекарственных средств в комплексном лечении 51
3.5. Колебания гемодинамики в фазе реперфузии 53
3.6. Активность антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов при развитии реперфузионного синдрома 56
3.7. Динамика изменения лактата и интраабдоминального давления у экспериментальных животных 58
3.8. Динамика изменения антиоксидантного статуса в условиях умеренной гипотермии с использованием охлажденного гипохлорита натрия и лекарственной коррекции в комплексе 59
3.9. Динамика изменения лактата и интраабдоминального давления у экспериментальных животных в условиях умеренной гипотермии с использованием охлажденного гипохлорита натрия и лекарственной коррекции в комплексе 66
3.9.1. Адгезивно-агрегационные свойства крови у экспериментальных животных при реперфузионном синдроме 71
Глава IV. Клинические исследования 75
4.1. Оценка общего состояния и лабораторных данных пациентов при ишемически-реперфузионном синдроме в основной группе 78
4.2. Оценка функционального состояния печени и почек при развитии реперфузионного синдрома 81
4.3. Результаты рентгенологического исследования при ОКН 82
4.4. Результаты ультразвукового исследования при ОКН 84
4.5. Результаты лечения пациентов с реперфузионным синдромом при острой кишечной непроходимости, получавших общепринятую традиционную терапию 86
4.6. Результаты лечения пациентов с реперфузионным синдромом при острой кишечной непроходимости, получавших в комплексе умеренную гипотермию с введением лекарственных средств (цитофлавин, вессел дуэ ф) 97
4.7. Оценка общего состояния и лабораторных данных пациентов при ишемически-реперфузионном синдроме в основной группе 99
Глава V. Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с реперфузионным синдромом при ОКН 112
Заключение 116
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Список литературы 123
