Введение
ЧАСТЬ I. Обзор литературы 16
ГЛАВА 1. Анатомия и физиология эндотелия роговицы человека 16
1.1. Строение роговицы и ее эндотелиального слоя .16
1.2. Физиология эндотелиального слоя 22
ГЛАВА 2. Буллезная кератопатия .27
2.1. Причины развития буллезной кератопатии и ее клинические проявления .27
2.2. Эндотелиальная дистрофия Фукса .29
2.3. Псевдофакичная буллезная кератопатия 39
2.4. Влияние внутриглазного давления на гидратацию роговицы .42
ГЛАВА 3. Методы лечения буллезной кератопатии 45
3.1. Консервативные методы 45
3.2. Хирургические методы, не связанные с трансплантацией роговицы 46
3.3. Кератопластика 49
ЧАСТЬ II. Собственные исследования .64 глава 4. материал и методы исследования .64
4.1. Характеристика пациентов .64
4.2. Методы клинического исследования 86
ГЛАВА 5. Методики хирургических вмешательств 89
5.1. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением Десцеметовой мембраны и использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK) 90
5.2. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с трансплантацией Десцеметовой мембраны со стромальным кольцом (DMAEK) 97
5.3. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением Десцеметовой мембраны (DSAEK) и шовной фиксацией трансплантата 101
5.4. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с фиксацией трансплантата под поверхностным лоскутом роговицы реципиента
5.5. Мануальная обратная грибовидная кератопластика 114
5.6. Частичная мануальная обратная грибовидная кератопластика 118
5.7. Обратная грибовидная кератопластика с применением фемтосекундного лазера 120
ГЛАВА 6. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны и использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK) 123
6.1. Функциональные результаты UTDSAEK. 123
6.2. Оценка влияния толщины эндотелиального трансплантата на послеоперационную остроту зрения после выполнения UTDSAEK .127
6.3. Результаты UTDSAEK, выполненной в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией ИОЛ 131
6.4. Сравнение результатов UTDSAEK у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса и вторичной буллезной кератопатией 133
6.5. Сравнение результатов UTDSAEK у пациентов с вторичной буллезной кератопатией в зависимости от проведенных предварительных этапов по замене ИОЛ .136
6.6. Сравнение результатов UTDSAEK в зависимости от наличия сопутствующей глаукомы .138
6.7. Осложнения операции UTDSAEK 140
ГЛАВА 7. Экспериментальное изучение возможностей фемтосекунднеого лазера в выкраивании тонкого эндотелиальнаго трансплантата 151
Глава 8. Оценка состояния роговицы у больных буллезной кератопатией при помощи прижизненной конфокальной микроскопии до и после эндотелиальной кератопластики .154
Глава 9. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с трансплантацией десцеметовой мембраны со стромальным кольцом (dмaek) 170
9.1 Функциональные результаты DМAEK 170
9.2 Сравнение результатов операции UTDSAEK и DMAEK 178
ГЛАВА 10. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны (dsaek) с шовной фиксацией эндотелиального трансплантата 180
Глава 11. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с шовной фиксацией послойного эндотелиального трансплантата под поверхностным лоскутом роговицы реципиента 193
Глава 12. Результаты мануальной обратной грибовидной кератопластики .205 глава 13. Результаты мануальной частичной обратной грибовидной кератопластики 210 глава 14. Результаты обратной грибовидной кератопластики с применением фемтосекундного лазера .224
Глава 15. Сравнение результатов исследуемых модификаций обратной грибовидной кератопластики 229
Глава 16. Оценка биомеханических свойств роговицы до и после современных модификаций кератопластики у больных буллезной кератопатией 231
Заключение .240
Выводы 253
Практические рекомендации 256
Список литературы 2
