Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Нерешенные проблемы хирургического лечения осложненного цирроза печени 16
1.2. Применение достижений клинической и экспериментальной лимфологии в хирургии цирроза печени 23
1.3. Теория портально-лимфатической гипертензии при циррозе печени.. 29
1.4. Операции на грудном лимфатическом протоке в лечении цирроза печени 33
1.5. Лимфовенозный анастомоз в комплексной хирургической коррекции порто-печеночного кроволимфообращения при циррозе печени 35
1.6. Вопросы прогнозирования в хирургии цирроза печени 41
ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений 47
2.1.1. Характеристика больных с синдромом портальной гипертензии 47
2.1.2. Характеристика больных циррозом печени 51
2.1.3. Характеристика больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензией 57
2.2. Методы исследования 61
ГЛАВА 3. Диагностика портально-лимфатической гипертензии
3.1. Прямые методы исследования грудного лимфатического протока 77
3.1.1. Рентгеноконтрастная антеградная лимфоскопия и лимфография
77
3.1.2. Интраоперационная диагностика портально-лимфатической гипер тензии 83
3.2. Методы опосредованной диагностики портально-лимфатической гипертензии 85
3.2.1. Комплексное ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием сосудов печени 85
3.2.2. Дополнительные методы диагностики портально-лимфатической гипертензии 97
3.2.3. Критерии отсутствия портально-лимфатической гипертензии у больных циррозом печени 98
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение больных циррозом печени, осложненным портально-лимфатической гипертензией
4.1. Анализ хирургического лечения больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии 102
4.1.1. Хирургическое лечение больных с синдромом портальной гипертензии 102
4.1.2. Хирургическое лечение больных циррозом печени 103
4.1.3. Хирургическое лечение больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии 105
4.2. Значение фактора наркозно-хирургической агрессии в хирургическомлечении больных циррозом печени 112
4.3. Возможности хирургического лечения больных циррозом печени в зависимости от степени срочности операции 116
4.4. Значение исходной тяжести состояния в хирургическом лечении больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии... 118
ГЛАВА 5. Место лимфовенозного анастомоза в комплексе хирургической коррекции синдрома портально-лимфатической гипертензии у больных циррозом печени
5.1. Показания и противопоказания к лимфовенозному анастомозу у больных циррозом печени 129
5.2. Периоперационный период лимфовенозного анастомоза 135
5.2.1. Предоперационная подготовка 135
5.2.2. Принципиальные моменты техники выполнения лимфовенозного анастомоза 137
5.2.3. Ведение послеоперационного периода 154
5.3. Лимфовенозный анастомоз как этап хирургической коррекции портально-лимфатической гипертензии 162
5.4. Эффективность лимфовенозного анастомоза в лечении осложнений портально-лимфатической гипертензии 164
5.4.1. Лимфовенозный анастомоз в лечении синдрома холестаза 165
5.4.2. Лимфовенозный анастомоз в комплексном хирургическом лечении кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка 170
5.4.3. Лечебная эндоскопия в комплексном лечении больных с варикозным расширением вен пищевода и кровотечений из них 176
5.4.4. Лимфовенозный анастомоз в лечении асцитического синдрома...186
ГЛАВА 6. Результаты и прогноз хирургического лечения больных циррозом печени с портально-лимфатической гипертензией
6.1. Динамика результатов хирургического лечения больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии в различные периоды выполнения работы 190
6.2. Непосредственные результаты хирургического комплексного этапного лечения больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии 197
6.3. Отдаленные результаты комплексного этапного хирургического лечения больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии 199
6.4. Предикторы прогноза у больных циррозом печени с синдромом портально-лимфатической гипертензии 208
Заключение 219
Выводы 242
Практические рекомендации 244
Литература 246
