Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Боковой амиотрофический склероз – общие сведения о заболевании 14
1.2. Гетерогенность бокового амиотрофического склероза 17
1.3. Сложности диагностики бокового амиотрофического склероза и диагностические критерии 22
1.4. Методы выявления поражения верхнего мотонейрона при боковом амиотрофическом склерозе 26
1.4.1. Транскраниальная магнитная стимуляция 26
1.4.1.1. Общие аспекты 26
1.4.1.2. Моторный порог и амплитуда вызванного моторного ответа 28
1.4.1.3. Внутрикорковое торможение и возбуждение 29
1.4.1.4. Проводящая функция кортикоспинальных трактов 31
1.4.1.5. Диагностическое значение 32
1.4.2. Методы нейровизуализации 36
1.5. Транскраниальная магнитная стимуляция в картировании моторной коры 40
Глава 2. Материалы, методология и методы исследования 45
2.1. Характеристика обследованных пациентов и клиническая оценка 45
2.2. Навигационная транскраниальная магнитная стимуляция 51
2.3. Нейровизуализационное обследование 54
2.3.1. Воксель-ориентированная морфометрия 54
2.3.2. Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография 56
2.4. Статистическая обработка данных 56
Глава 3. Результаты исследования 58
3.1. Клиническая характеристика 58
3.1.1. Пациенты с классическим боковым амиотрофическим склерозом 58
3.1.2. Пациенты с боковым амиотрофическим склерозом с клинически изолированным поражением нижнего мотонейрона 61
3.2. Результаты навигационной транскраниальной магнитной стимуляции 65
3.2.1. Результаты навигационной транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с классическим боковым амиотрофическим склерозом 65
3.2.2. Результаты навигационной транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом с клинически изолированным поражением нижнего мотонейрона 73
3.3. Результаты нейровизуализационного обследования 86
Глава 4. Обсуждение результатов 95
Заключение 114
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список сокращений и условных обозначений 119
Список литературы 121
Приложения 150
