Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Этиология и патогенез деформирующего артроза коленного сустава 14
1.2. Клиника и диагностика деформирующего артроза коленного сустава 21
1.3. Классификации и системы контроля оценки тяжести течения деформирующего гонартроза 24
1.4. Консервативное лечение деформирующих гонартрозов 31
1.4.1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 31
1.4.2. Применение хондропротекторов 33
1.4.3. Немедикаментозное лечение 39
1.5. Хирургическое лечение деформирующих гонартрозов 45
1.5.1. Артропластические операции 45
1.5.2. Остеотомии 46
Глава 2. Спонгиозотомии при деформирующем гонартрозе (экспериментальное обоснование) 53
2.1. Материал и методы исследования 53
2.1.1 Общая характеристика 53
2.1.2. Измерение внутрикостного давления у экспериментальных животных 55
2.1.3. Экспериментальное моделирование деформирующего гонартроза 57
2.1.4. Экспериментальная субхондральная спонгиозотомия с мышечной имплантацией 59
2.1.5. Экспериментальная субхондральная спонгиозотомия с кортикальной аутотрансплантацией 60
2.1.6. Морфологическое исследование 61
2.1.7. Статистический анализ 62
2.2. Результаты экспериментальных исследований 63
2.2.1. Динамика внутрикостного давления при различных видах спонгиозотомий у экспериментальных животных 63
2.2.2. Результаты морфологического исследования мыщелков большеберцовой кости у экспериментальных животных 67
2.3. Обсуждение результатов экспериментального исследования 76
Глава 3. Лечение и система контроля тяжести течения деформирующего гонартроза 87
3.1. Материалы и методы исследования 87
3.1.1. Общая характеристика пациентов 87
3.1.2. Методы обследования пациентов 90
3.1.3. Классификация и «Скрининг-Система» контроля тяжести течения и эффективности лечения деформирующего гонартроза 93
3.1.4. Консервативное лечение деформирующего гонартроза, осложненного синовитом 101
3.1.5. Комплексная патогенетическая терапия ДГА 107
3.1.6. Реваскуляризирующие и декомпрессивные спонгиозотомий в хирургическом лечении ДГА 112
3.1.7. Высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости с применением трансплантата на питающей ножке при варусной деформации коленного сустава 117
3.2. Результаты клинических исследований и их обсуждение 123
3.2.1. Результаты лечения деформирующего гонартроза, осложненного синовитом, и их обсуждение 123
3.2.2. Результаты комплексной патогенетической терапии ДГА и их обсуждение 133
3.2.3. Результаты хирургического лечения ДГА без нарушения оси конечности и их обсуждение 143
3.2.4. Результаты хирургического лечения ДГА с варусной деформацией коленного сустава и их обсуждение 162
Глава 4. Диспансерное наблюдение больных ДГА 173
Заключение 185
Выводы 194
Список литературы 197
Приложение - Практические рекомендации
