Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Исследования оксигенации в офтальмологии 15
1.1.1. Принципы и методы исследования насыщения крови кислородом 15
1.1.2. Исследования оксигенации 20
1.2. Современная концепция избыточного рубцевания в зоне хирургического вмешательства при глаукоме 29
1.2.1. Фазы процесса заживления 29
1.2.2. Роль молекулярных факторов в регуляции рубцевания 35
1.3. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глаукомы 43
1.4. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием 51
1.4.1. Антиметаболические препараты 52
1.4.2. Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты 57
1.4.3. Ферментная терапия 58
1.4.4. Новые методы и тенденции в модулировании репарационных процессов 64
1.5. Влияние хирургической техники на гипотензивный эффект вмешательства 74
1.5.1. Влияние топографии разрезов на гипотензивный эффект вмешательства 74
1.5.2. Применение вискоэластичных материалов в хирургии глаукомы 77
1.6. Нидлинг фильтрационных подушек в послеоперационном периоде фистулизирующей хирургии 82
1.7. Методы оценки фильтрационных подушек 85
1.8. Целевое внутриглазное давление в оценке эффективности антиглаукомных вмешательств 95
Глава 2. Материал и методы исследования 99
2.1. Общая характеристика клинического материала 99
2.2. Разработка методики оценки оксигенации в сосудах переднего отрезка глаза методом спектроскопии обратного диффузного отражения света в видимом диапазоне спектра 100
2.3. Экспериментальное исследование метода оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света 113
2.4. Клиническое исследование оксигенации гемоглобина в венозном русле в норме и при первичной открытоугольной глаукоме 116
2.5. Функциональные методы исследования 119
2.6. Хирургические методы лечения 122
2.7. Методы оценки состояния фильтрационных подушек 129
2.8. Методы проведения нидлинга фильтрационных подушек 134
2.9. Статистические методы, примененные в работе 138
Глава 3. Результаты исследования 141
3.1. Результаты экспериментального исследования метода оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света 141
3.2. Результаты клинического исследования оксигенации гемоглобина в венозном русле в норме и при первичной открытоугольной глаукоме 144
3.3. Оценка влияния противовоспалительной терапии в предоперационном периоде на состояние переднего отрезка глаза и исход синустрабекулэктомии по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле 153
3.4. Влияние типов конъюнктивальных разрезов при синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность 160
3.4.1. Влияние типа конъюнктивального разреза при синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность 160
3.4.2. Влияние типа конъюнктивального разреза при повторной синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность 176
3.5. Исследование отдаленной эффективности и безопасности интраоперационного применения раствора гипромеллозы в пролонгации гипотензивного эффекта синустрабекулэктомии 192
3.6. Клиническая оценка эффективности и безопасности препарата «Лонгидаза» 1500 МЕ лиофилизат для приготовления раствора для инъекций» в виде субконъюнктивальных инъекций для профилактики избыточного рубцевания после хирургического лечения глаукомы 208
3.7. Исследование эффективности и безопасности позднего нидлинга фильтрационных подушек для пролонгации отдаленного гипотензивного эффекта синустрабекулэктомии 228
Глава 4. Обсуждение 245
Глава 5. Заключение 261
Выводы 267
Практические рекомендации 270
Список литературы 272
Список работ, опубликованных по теме диссертации 314
Список изобретений по теме диссертации 317
