Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 12
1.1 Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы - современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. ; * 12
1.2 Современное представление о микробиоценозе в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта 25
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 37
2.1 Материал исследования 37
2.1.1 Критерии диагностики хронического панкреатита 38
2.1.1.1 Клинические и лабораторные критерии диагностики ХП 38
2.1.1.2 Критерии диагностики ХП по данным лучевых методов исследования 38
2.1.1.3 Критерии диагностики экзокринной недостаточности ПЖ: 39
2.1.1.4 Критерии диагностики стадий ХП: 39
2.1.2 Основные клинические исследования: 40-
2.2. Характеристика специальных методов исследования 42
2.3 Метод определения секреторного иммуноглобулина А в биологических средах 45
2.4 Методика определения способности клеток крови к продукции цитокинов. 46
2.5. Концентрация панкреатической эластазы- 1 в кале пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA) 47
2.6.Методы статистической обработки материала 47
ГЛАВА 3. Характеристика обследованных больных 48
3.1 Данные клинического исследования больных 48
3.2 Состояние микрофлоры толстого кишечника у больных ХП 53
3.3 Результаты изучения короткоцепочечных жирных кислот в кале у больных хроническим панкреатитом 57
3.4 Показатели уровня секреторного иммуноглобулина A (slgA) у больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы 62
3.5 Показатели способности клеток крови к продукции цитокинов (ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-4, TGF-b) у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы 65
ГЛАВА 4. Динамика показателей состояния микробной флоры толстой кишки, концентрации и спектра короткоцепочечных жирных кислот, уровня секреторного иммуноглобулина - а и способности клеток крови к продукции цитокинов у больных хроническим панкреатитом под влиянием тералии 69
4.1 Клиническая эффективность применения препарата Энтеросан в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом 69
4.2 Динамика состояния микрофлоры толстого кишечника у больных ХП под влиянием терапии 71
4.3 Динамика показателей уровня секреторного иммуноглобулина А в смывах толстой кишки у больных ХП под влиянием терапии 73
4.4 Динамика абсолютного содержания, профилей (С2-С4) короткоцепочечных жирных кислот и анаэробного индекса в кале у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ под влиянием терапии 75
4.5. Цитокинпродуцирующая способность клеток крови больных ХП под влиянием лечения 80
Клинические примеры 83
Заключение 97
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Список литературы 114
