Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 18
1.1. Внебольничная пневмония: ключевые понятия (история вопроса, определение, классификация) 18
1.2. Современная этиологическая структура возбудителей внебольничной пневмонии 21
1.2.1. Роль вирусной инфекции в этиологии внебольничной пневмонии 25
1.3. Особенности патогенеза внебольничной пневмонии различной этиологии 27
1.3.1. Показатели вариабельности сердечного ритма и состояние вегетативной нервной системы у больных внебольничной пневмонией 29
1.3.2. Состояние системы гуморальной регуляции у больных внебольничной пневмонией 31
1.4. Особенности клинической картины первичной вирусной пневмонии 34
1.5. Ключевые аспекты диагностики внебольничной пневмонии различной этиологии 36
1.5.1. Оценка тяжести пациентов с внебольничной пневмонией 36
1.6. Современные методы этиологической верификации возбудителей внебольничной пневмонии 39
1.6.1. Современные методы лучевой диагностики патологических изменений в легочной ткани 41
1.7. Современные рекомендации по лечению внебольничной пневмонии 43
1.8. Методы физиотерапевтического лечения внебольничной пневмонии 46
1.8.1. Новые аппаратные методики воздействия на грудную клетку 47
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований 48
2.1. Организация исследования и общая характеристика больных 48
2.2. Клиническое обследование больных 49
2.3. Лабораторные методы обследования 50
2.4. Методы этиологической диагностики 51
2.4.1. Бактериологический посев мокроты 51
2.4.2. Полимеразная цепная реакция 52
2.4.3. Иммуноферментный анализ 53
2.5. Методы оценки состояния вегетативной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и некоторых факторов гормональной регуляции 54
2.5.1. Методы электрокардиографии и эхокардиографии 54
2.5.2. Методика оценки вариабельности сердечного ритма на фоне проведения клиноортостатической пробы у больных пневмонией 55
2.5.3. Пульсоксиметрия и спирография 60
2.5.4. Радиоиммунологическое определения гормонов в сыворотке крови 2.6. Лучевые методы обследования больных 63
2.7. Применение аппарата «ВКВ–01» у больных внебольничной пневмонией 64
2.8. Статистические методы обработки полученных результатов 68
ГЛАВА 3. Особенности клинического течения современной внебольничной пневмонии в зависимости от выявленных этиологических агентов 70
3.1. Характеристика больных в изучаемых группах и анализ верифицированных возбудителей внебольничной пневмонии 70
3.2. Клиническая картина внебольничной пневмонии в зависимости от этиологии 78
3.2.1. Осложнения тяжелой внебольничной пневмонии 82
3.3. Результаты лабораторных исследований у больных пневмонией 84
3.3.1. Лабораторная «картина» внебольничной пневмонии в зависимости от этиологии заболевания 84
3.4. Клинические примеры лечения пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией смешанной этиологии 92
3.4.1. Клинический случай №1 92
3.4.2. Клинический случай №2 96
ГЛАВА 4. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов гуморальной регуляции у больных внебольничной пневмонией 105
4.1. Анализ показателей гемодинамики у больных внебольничной пневмонией в
зависимости степени тяжести 105
4.2. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных с внебольничной пневмонией 110
4.3. Особенности гормональной регуляции у больных с внебольничной пневмонией 118
ГЛАВА 5. Функциональное состояние дыхательной системы у больных внебольничной пневмонией и оценка воспалительных изменений легочной ткани с помощью компьютерной томографии 122
5.1. Анализ динамики показателей частоты дыхания и сатурации кислорода в крови у больных внебольничной пневмонией 122
5.2. Анализ изменений основных показателей функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией 125
5.3. Оценка поздних структурно-морфологических изменений легочной ткани у больных с тяжелой вирусно-бактериальной пневмонией 127
ГЛАВА 6. Применение вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку в комплексной терапии больных вп пульмонологическим аппаратом «ВКВ-01» 132
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов на основании данных многомерного статистического анализа полученного материала 141
7.1. Обсуждение результатов, полученных в ходе простого математического анализа сравниваемых величин 141
7.2. Результаты корреляционного анализа у больных внебольничной пневмонией различной тяжести 148
7.3. Математическая модель по оценке прогноза тяжести внебольничной пневмонии на основании пошагового дискриминантного анализа 155
Заключение 159
Выводы 161 практические рекомендации 163
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 165
Список сокращений 167
Список литературы
