Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Синдром обструктивного апноэ во сне, его распространенность в популяции, взаимосвязь с ожирением 12
1.2 Патогенетические изменения гемодинамики при СОАС 17
1.2.1 Влияние СОАС на артериальное давление 18
1.2.2 Участие СОАС в процессах атерогенеза и его влияние на течение ишемической болезни сердца 21
1.2.3. Влияние СОАС на проводящую систему сердца 23
1.2.4. СОАС и хроническая сердечная недостаточность
1.3. Когнитивные нарушения у больных с СОАС 27
1.4. Методы диагностики и лечения СОАС 29
1.4.1 Методы диагностики СОАС 29
1.4.2. Методы лечения СОАС 32
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика обследованных больных 36
2.2. Методы исследования
2.2.1. Берлинский опросник «Апноэ сна» (БО) 41
2.2.2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии 41
2.2.3. Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКПО) 42
2.2.4. Кардио-респираторный мониторинг 45
2.2.5. Компьютерная спирография 51
2.2.6. Суточное мониторирование АД 51
2.2.7. Велоэргометрическая проба 52
2.2.8. Эхокардиографическое исследование 52
2.2.9. СРАР-терапия 55
2.3. Методы статистической обработки результатов 56
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 57
3.1. Показатели артериального давления у пациентов в зависимости от степени выраженности СОАС 57
3.2. Нарушения ритма и проводимости сердца у пациентов с СОАС 72
3.2.1. Наджелудочковые нарушения ритма у больных с СОАС 72
3.2.2. Желудочковые нарушения ритма у больных САОС 78
3.2.3. Нарушения проводимости у больных СОАС
3.3. Характеристики ремоделирования сердца у больных СОАС (по данным эхокардиографии) 86
3.4. Предикторы поражения сердца у больных с СОАС 95
3.5. Влияние СРАР-терапии на состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжелой формой СОАС 99
3.5.1. Клинический случай 108
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 111
Заключение 123
Выводы 124
Практические рекомендации 126
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования
Список используемых сокращений 128
Список литературы
