Введение
Глава 1. Современные представления о внутриутробной инфекции (обзор литературы) 14
1.1. 1.2. 1 .13..1. Актуальность изучения проблемы внутриутробной инфекции 14
1.4. 1.5. 1 .16..2. Этиология и основные механизмы реализации внутриутробной инфекции 15
1.7. 1.3. Особенности клинической картины у новорожденных и основные методы диагностики внутриутробной инфекции 19
1.8. 1.4. Роль вирусов семейства Herpesviridae в структуре внутриутробной инфекции 22
1.4.1. Эпидемиология неонатального герпеса и врожденной цитомегаловирусной инфекции 26
1.4.2. Патогенез неонатального герпеса и врожденной цитомегаловирусной инфекции 29
1.4.3. Особенности клинической картины врожденной герпетической и цитомегаловирусной инфекции 32
1.4.4. Особенности лабораторной диагностики врожденной герпетической и цитомегаловирусной инфекции 35
1.4.5. Современные подходы к лечению герпетической
и цитомегаловирусной инфекции 38
1.5. Профилактика внутриутробной инфекции 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Общая клиническая характеристика детей, включенных в исследование 42
2.2. Характеристика методов исследования 45
2.2.1. Методы клинического исследования 47
2.2.2. Методы оценки состояния специфического гуморального иммунитета 47
2.2.3. ПЦР-диагностика 50
2.2.4. Инструментальные методы исследования 50
2.2.5. Лабораторная диагностика 51
2.2.6. Комплексная оценка состояния здоровья детей . 51
2.3. Методы статистической обработки данных 54
Глава 3. Характеристика специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусной и герпесвирусной 1 и 2 типов) у новорожденных детей 54
3.1. Характеристика факторов риска реализации внутриутробной инфекции у обследованных детей 54
3.2. Характеристика клинических проявлений у обследованных детей 58
3.3. Характеристика специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусной и герпесвирусной 1 и 2 типов) у матерей при первичном обследовании детей 62
3.3.1. Характеристика специфического гуморального иммунитета к цитомегаловирусу у матерей при первичном обследовании детей 63
3.3.2. Характеристика специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов у матерей при первичном обследовании детей 64
3.4. Характеристика специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусной и герпесвирусной 1 и 2 типов) при первичном обследовании детей 66
3.4.1. Характеристика специфического гуморального иммунитета к цитомегаловирусу при первичном обследовании детей 66
3.4.2. Характеристика специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов
при первичном обследовании детей 69
Глава 4. Особенности становления специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусной, герпесвирус-ной 1 и 2 типов) у детей на первом году жизни в зависимости от срока инфицирования 73
4.1. Особенности антителообразования к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 3 меся цам жизни . 73
4.1.1. Особенности антителообразования
к цитомегаловирусу в динамике к 3 месяцам жизни 73
4.1.2. Особенности антителообразования к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 3 месяцам жизни 77
4.2. Особенности антителообразования к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 6 меся цам жизни 79
4.2.1. Особенности антителообразования к цитомегаловирусу в динамике к 6 месяцам жизни 79
4.2.2. Особенности антителообразования к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 6 месяцам жизни 82
4.3. Особенности антителообразования к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 1 году 83
4.3.1. Особенности антителообразования к цитомегаловирусу в динамике к 1 году
4.3.2. Особенности антителообразования к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в динамике к 1 году 85
4.4. Состояние специфического гуморального иммунитета к цитомегаловирусу у матерей в послеродовый период в зависимости от срока инфицирования детей 86
4.5. Анализ клинических проявлений у детей в периоде новорожденности в зависимости от срока инфицирования цитомегаловирусом 88
4.6. Анализ частоты реализации риска внутриутробной инфекции и распространенность ранней постнатальной цитомегаловирусной инфекции у детей на первом году жизни 92
Глава 5. Комплексная оценка состояния здоровья детей в возрасте 1 года в зависимости от срока инфицирования и динамики показателей специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусной и герпесвирусной 1 и 2 типов) на первом году жизни 100
5.1. Комплексная оценка состояния здоровья детей в возрасте 1 года в зависимости от срока инфицирования и динамики показателей специфического гуморального иммунитета к цитомегаловирусной инфекции на первом году жизни 100
5.1.1. Оценка показателей нервно-психического развития детей на первом году жизни в зависимости от срока инфицирования и динамики антителообразования к цитомегаловирусной инфекции 100
5.1.2. Оценка показателей физического развития детей на первом году жизни в зависимости от срока инфицирования и динамики антителообразования к цитомегаловирусной инфекции 104
5.1.3. Оценка резистентности детей в возрасте 1 года в зависимости от срока инфицирования и динамики антителообразования к цитомегаловирусной инфекции 106
5.2. Комплексная оценка состояния здоровья детей в возрасте 1 года в зависимости от динамики показателей специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов на первом году жизни 118
5.3. Анализ влияния различных факторов на показатели нервно-психического, физического развития и резистентности 119
5.4. Современные подходы к ведению детей с высоким риском реализации внутриутробной инфекции на первом году жизни в зависимости от активности инфекционного процесса и срока инфицирования цитомегаловирусом 125
Заключение 129
Выводы 148
Практические рекомендации 151
Список сокращений
Список литературы
