Введение
ГЛАВА 1. Современные методы мониторинга плода в родах (обзор литературы) 10
1.1. Современные классификации гипоксии 10
1.2.Этиология гипоксии .11
1.3. Патогенез гипоксии плода в родах 14
1.4.Методы фетального мониторинга в родах 16
1.4.1. Кардиотокография .17
1.4.2. Допплерометрическое исследование кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод .22
1.4.3.Прямая электрокардиография плода .24
1.4.4.Фетальная пульсоксиметрия .28
1.4.5.Фетальная эхокардиография плода 29
1.4.6. Сравнение инструментальных методов фетального мониторинга в родах .30
1.4.7.Забор крови из предлежащей части плода и биохимические маркеры гипоксии 33
1.4.8.Сравнение биохимических маркеров .38
1.5.Перспективы развития диагностических методов 40
ГЛАВА 2. Материалы и методы 43
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин 44
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Специальные методы исследования .56
2.3.Статистическая обработка данных 62
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 64
3.1. Течение и исходы родов у обследованных беременных 64
3.1.1. Течение родов 64
3.1.2. Методы родоразрешения .69
3.1.3. Анализ состояния новорожденных .73
3.2. Течение послеродового периода .82
3.3. Сравнительный анализ результатов инструментальных методов оценки состояния плода .83
3.3.1. Кардиотокография 83
3.3.2. Комбинированное использование прямой ЭКГ и КТГ 86
3.3.3. Сравнительный анализ чувствительности и специфичности методов в диагностике гипоксии плода 88
3.4. Результаты анализа биохимических маркеров гипоксии и их сравнение с перинатальным исходом .94
3.5. Экономическая эффективность сравниваемых методов 102
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 105
Выводы 128
Практические рекомендации 130 список сокращений .131
Список литературы
