Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Частота, причины образования и диагностика несформированных кишечных свищей 11
1.2 Лечение больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами 18
1.3 Возможности применения различных методов закрытия свищевых дефектов на кишечной стенке 23
1.4 Значение селективной эндоваскулярной терапии в лечении больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Общая характеристика экспериментального материала 31
2.1.1 Методика моделирования дуоденального свища на кроликах 33
2.1.2 Методики хирургического закрытия дуоденального свища на экспериментальной модели 34
2.1.3 Биофизическое исследование кишечных швов методом пневмопрессии после устранения дуоденального свища в эксперименте 37
2.1.4 Методы морфологической оценки состояния микроциркуляции и заживления ран двенадцатиперстной кишки после ликвидации дуоденальных свищей в эксперименте 37
2.1.5 Методы оценки состояния микроциркуляции кишечной стенки в эксперименте 38
2.2 Общая и клиническая характеристика больных 40
2.3 Методы исследования больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами 42
2.4 Метод селективной и продолжительной ангиотропной терапии в клинике 44
2.5 Методы статистической обработки материала 48
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований 49
3.1 Исследование механической прочности кишечных швов (пневмопрессия) в эксперименте 49
3.2 Динамика морфологических изменений в двенадцатиперстной кишке в эксперименте 52
3.3 Лазерная допплеровская флоуметрия стенки двенадцатиперстной кишки у экспериментальных животных с дуоденальными свищами 63
Глава 4. Клинический раздел работы 67
4.1 Функциональное состояние больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами, причины их возникновения 67
4.2 Морфологическая оценка кишечной стенки и окружающих тканей в зоне расположения свища 73
4.3 Результаты хирургического лечения больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами 76
Глава 5. Обсуждение 90
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список используемых сокращений 109
Список использованной литературы 110
