Введение
Глава 1. Обзор литературы 23
1.1. Эффективность лечения больных туберкулезом, факторы ее определяющие и методы прогнозирования 23
1.2. Смертность больных туберкулезом на современном этапе 31
1.3. Коморбидность больных туберкулезом и методы ее оценки 36
1.4. Вопросы паллиативной помощи во фтизиатрической практике 44
1.5. Психосоциальные характеристики пациентов с туберкулезом 52
1.6. Психологические, профессиональные и этические аспекты взаимодействия участников лечебного процесса 56
Глава 2. Материал и методы исследования 63
2.1. Дизайн, объекты исследования и их характеристика 63
2.2. Методы исследования 79
Глава 3. Влияние ВИЧ-инфекции на процессы выявления, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения туберкулеза 82
3.1. Динамика изменения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции 82
3.2. Влияние ВИЧ-инфекции на распространенность лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в регионе 90
3.3. Социальная и клиническая характеристика пациентов с различным ВИЧ-статусом, умерших в результате прогрессирования туберкулеза 92
3.4. Диспансерное наблюдение и эффективность лечения больных туберкулезом в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции 96
3.5. Влияние уровня распространнности ВИЧ-инфекции на летальные исходы в противотуберкулезном стационаре 101
3.6. Коморбидность пациентов фтизиатрического стационара и ее зависимость от уровня распространенности ВИЧ-инфекции 106
3.7. Социальная и клиническая характеристика пациентов с хроническим течением туберкулеза в периоды с различным уровнем распространнности ВИЧ-инфекции 111
Глава 4. Прогнозирование исхода лечения и оценка тяжести течения заболевания при туберкулезе 115
4.1. Медицинские и социальные характеристики больных туберкулезом как факторы риска низкой эффективности противотуберкулезной терапии 115
4.2. Разработка и обоснование комплексной оценки прогнозирования эффективности лечения 119
4.3. Тревожно-депрессивные расстройства у больных туберкулезом в зависимости от влияния различных медицинских факторов 125
4.4. Психологические типы отношения к болезни пациентов с туберкулезом 137
4.5. Прогнозирование исхода курса химиотерапии на основе комплексной оценки социальных, клинических и психологических характеристик пациента 143
4.6. Шкала оценки функциональных ограничений у больных туберкулезом 155
4.7. Факторы, влияющие на выживаемость больных туберкулезом с неблагоприятным прогнозом и течением заболевания 169
Глава 5. Профессиональные, психологические и этические аспекты взаимоотношения пациентов и медицинских работников противотуберкулезного учреждения 173
5.1. Самооценка профессиональной деятельности медицинских работников, оказывающих противотуберкулезную помощь 173
5.2. Психологические аспекты взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами противотуберкулезного стационара 176
5.3. Профессиональное выгорание медицинских работников противотуберкулезного стационара и самооценка их готовности к оказанию паллиативной помощи 180
5.4. Временные затраты различных категорий медицинских работников на контактную работу с больными туберкулезом 184
Глава 6. Дифференцированные подходы к оказанию медицинской помощи больным туберкулезом с неблагоприятным прогнозом и течением заболевания 190
6.1. Модели клинических ситуаций у больных туберкулезом при неблагоприятном прогнозе и течении заболевания 190
6.2. Функциональные ограничения у пациентов фтизиатрического стационара 194
6.3. Ограничения самообслуживания, мобильности и возможности общения у пациентов с неблагоприятным прогнозом и течением заболевания 203
6.4. Психосоциальная характеристика пациентов фтизиатрического стационара с неблагоприятным прогнозом и течением заболевания 206
6.5. Дифференцированные схемы оказания медицинской помощи больным туберкулезом при неблагоприятном прогнозе и тяжелом течении заболевания 210
Заключение 217
Выводы 244
Практические рекомендации 248
Список сокращений 251
Список литературы 254
