Введение
Глава 1. Местное лечение ожогов: современные препараты и методы 11
1.1. Роль раневой инфекции в развитии осложнений ожоговой болезни 11
1.2. Препараты и способы местного лечения ожоговых ран 13
1.3. Место раневых покрытий в системе лечения ожогов кожи 17
Глава 2. Материал и методы исследования 27
2.1. Материал и методы экспериментальных исследований 27
2.1.1. Моделирование ожогов и ран у животных 27
2.1.2. Измерение импеданса кожи 29
2.1.3. Анализ мазков-отпечатков 29
2.1.4 Бактериологические исследования 30
2.1.4.1. Определение оптимальных режимов стерилизации раневого покрытия «Фолидерм» 30
2.1.4.2. Изучение антимикробной активности раневых покрытий «DDB» и «Фолидерм» (при различных вариантах стерилизации) 31
2.1.4.3. Изменение уровней микробного обсеменения в ранах у подопытных животных 32
2.1.5. Исследование структуры тканей 33
2.2. Материал и методы клинических исследований 34
Глава 3. Собственные исследования 39
3.1. Частота и структура термической травмы в стране и Ханты-Мансийском автономном округе 39
3.2. Изучение связи социально-экономических условий и частоты термической травмы на примере субъекта Российской Федерации 41
3.2.1. Изменение демографической ситуации в стране 41
3.2.2. Климато-географическая характеристика региона, демографическая ситуация и состояние здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа 42
3.2.3. Алкоголизм и наркомания как причины ожогов 46
3.2.4. Ожоги как следствие несчастных случаев, преступлений и самоубийств 49
3.2.5. Частота и структура ожоговой травмы у жителей Ханты-Мансийского автономного округа 50
3.3. Этиологические факторы и структура термической травмы у взрослых пострадавших с ожогами кожи, находившихся, на лечении в ожоговом центре г.Сургут 54
3.4. Анализ ожогового травматизма у детей 58
3.5. Изменение социально-экономических условий и особенности функционирования ожогового центра Ханты-Мансийского автономного округа 62
Глава 4. Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения раневых покрытий при лечении ожогов 69
4.1. Раневое покрытие «Фолидерм», особенности технологии его получения и основные характеристики 69
4.2. Оценка в опытах in vitro антибактериальной эффективности раневых покрытий «DDB» и «Фолидерм» 71
4.3. Изучение эффективности раневых покрытий «Фолидерм» и «DDB» при лечении ожогов и ран в эксперименте на животных 76
4.3.1. Моделирование и лечение поверхностных ожогов кожи раневыми покрытиями 76
4.3.2. Эффективность применение раневых покрытий при лечении гранулирующих ран в эксперименте 86
4.4. Опыт применения раневого покрытия «Фолидерм» при лечении обожженных 91
4.4.1. Оценка эффективности раневого покрытия 91
4.4.2. Особенности течения раневого процесса при применении раневого покрытия «Фолидерм» и препаратов сравнения 96
4.4.3. Особенности гистологической структуры кожи у пострадавших с ожогами при лечении раневым покрытием «Фолидерм» и традиционными методами 108
4.5. Изменение исходов термической травмы в связи с совершенствованием организации работы и внедрения новых методов лечения обожженных 112
4.6. Оценка экономической целесообразности применения раневого покрытия «Фолидерм» в практике лечения обожженных 116
Заключение 121
Практические рекомендации 128
Выводы 129
Список литературы 130
Приложение 157
