Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Понятие о метастазах без выявленного первичного очага. Эпидемиология 11
1.2. Вопросы диагностики при метастазах в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 16
1.2.1. Роль КТ и МРТ в выявлении первичной опухоли 18
1.2.2. Роль ПЭТ и ПЭТ/КТ с ФДГ в поиске первичного очага 19
1.2.3. Возможности эндоскопических методов в диагностике метастазов в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 23
1.2.4. Роль морфологических методов в диагностике метастазов в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 25
1.2.5. Роль онкогенных вирусов в диагностике первичного очага 29
1.2.6. Биопсия миндалин как метод выявления первичного очага 31
1.3. Лечение больных с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 33
1.4. Факторы прогноза при метастазах в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 39
1.4.1. Клинические факторы прогноза 39
1.4.2. Молекулярно-генетические факторы прогноза 40
Заключение по обзору литературы 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Характеристика пациентов 46
2.2. Методы клинического исследования 50
2.3. Методы лечения 57
2.4. Статистическая обработка данных 59
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 61
3.1. Эпидемиологические данные по Рязанской области 61
3.2. Особенности диагностического поиска при метастазах в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 63
3.3. Роль ПЭТ/КТ с ФДГ в диагностике метастазов в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 77
3.4. Алгоритм поэтапной диагностики при метастазах в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 101
3.5. Результаты лечения больных с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага 103
3.6. Прогностическая значимость уровня онкомаркера SCCA у больных с метастазами плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи без выявленного первичного очага 107
Заключение 113
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список сокращений 122
Список литературы 123
