Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Современные представления об асептической нестабильности вертлужного компонента как осложнении тотального цементного эндопротезирования тазобедренного сустава 15
1.2. Пути повышения стабильности вертлужного компонента при тотальном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава 22
1.3. Роль и место компьютерного моделирования в принятии оптимального решения по укреплению вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава 30
Глава 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Клиническая характеристика пациентов, дизайн исследования 37
2.2. Комплексное клинико-инструментальное обследование больных, критерии оценки степени стабильности вертлужного компонента эндопротеза 43
2.3. Изучение прочности цементной фиксации вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава с помощью компьютерного моделирования 48
2.4. Статистическая обработка и приёмы доказательной медицины 49
Глава 3. Новые технологические решения в цементном укреплении вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава 55
3.1. Модифицированная технология цементного укрепления вертлужного компонента эндопротеза 55
3.2. Разработанные инструменты для осуществления технически сложных этапов операции 61
3.2.1. Предложенный инструмент для выполнения отверстий в крыше вертлужной впадины 62
3.2.2. Универсальный инструмент для установки вертлужного компонента эндопротеза при его цементной фиксации 66
Глава 4. Сравнительная характеристика эффективности применения различных подходов к цементной фиксации вертлужного компонента с позиций компьютерного моделирования 76
Глава 5. Клиническая оценка результатов тотального цементного эндопротезирования тазобедренного сустава 86
5.1. Динамика изученных показателей стабильности эндопротеза и оценка полученных результатов в различных клинических группах в разные сроки обследования 86
5.2. Сравнительная оценка полученных результатов на основе системного многофакторного анализа и методологии доказательной медицины 101
5.3. Клинические примеры 109
Глава 6. Прогнозирование вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента в зависимости от подхода к его цементной фиксации в ходе выполнения первичного вмешательства 124
Заключение 139
Выводы 159
Практические рекомендации 161
Список литературы 163
Приложения 182
