Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Дистанционная лучевая терапия 14
1.2. Внутриполостная лучевая терапия 23
1.3. Химиолучевая терапия 30
1.4. Заключение 36
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Лечение больных 37
2.2. Характеристика больных, включенных в исследовании 38
2.3. Методика проведения сочетанной лучевой терапии 44
2.3.1. Методика дистанционной лучевой терапии 44
2.3.2. Методика внутриполостной лучевой терапии 50
2.4. Методика химиолучевой терапии 57
2.5. Методика оценки ранних и поздних повреждений 58
2.6. Методика обследования больных и оценки эффекта лечения 60
2.7. Статистические методы обработки данных 61
Глава 3. Эффективность и токсичность лечения в группах 62
3.1 Группа сочетанной лучевой терапии 62
3.1.1 Характеристика больных 62
3.1.2 Характеристика лечения 62
3.1.3 Эффективность лечения 62
3.1.4 Анализ показателей выживаемости пациенток в зависимости от стадии РШМ 63
3.1.5 Сравнительный анализ выживаемости пациенток РШМ в зависимости от поражения подвздошных лимфатических узлов в группе А. 65
3.1.6 Анализ влияния степени дифференцировки плоскоклеточного РШМ на показатели выживаемости больных группы А 67
3.1.7 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от эффекта проведенного лечения в группе А 67
3.1.8 Оценка токсичности проведенного лечения в группе А 69
Резюме 71
3.2 Группа химиолучевой терапии с цисплатином (группа В) 71
3.2.1 Характеристика больных РШМ в группе 71
3.2.2 Характеристика лечения 72
3.2.3 Эффективность химиолучевой терапии у больных РШМ в группе В 72
3.2.4 Анализ показателей выживаемости пациенток в зависимости от стадии РШМ 73
3.2.5 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от поражения подвздошных лимфатических узлов 74
3.2.6 Анализ влияния степени дифференцировки плоскоклеточного РШМ на показатели выживаемости в группе В 74
3.2.7 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от эффекта проведенного лечения в группе В. 75
3.2.8 Оценка токсичности проведенного лечения у больных РШМ в группе В. 75
Резюме 77
3.3 Химиолучевая терапия с комбинацией иринотекан + цисплатин в группе С 78
3.3.1 Характеристика больных РШМ в группе 78
3.3.2 Характеристика лечения 78
3.3.3 Эффективность лечения больных РШМ 78
3.3.4 Анализ выживаемости в зависимости от стадии РШМ 79
3.3.5 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от поражения подвздошных лимфатических узлов 80
3.3.6 Анализ влияния степени дифференцировки РШМ на показатели выживаемости 80
3.3.7 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от эффекта лечения 81
3.3.8 Оценка токсичности проведенного лечения больных РШМ 82
Резюме 83
3.4 Химиолучевая терапия с комбинацией паклитаксел + цисплатин в группе D 84
3.4.1 Характеристика больных РШМ 84
3.4.2 Характеристика лечения больных РШМ 84
3.4.3 Эффективность лечения больных РШМ 85
3.4.4 Анализ выживаемости больных группы D в зависимости от стадии РШМ 85
3.4.5 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от поражения подвздошных лимфатических узлов 86
3.4.6 Анализ влияния степени дифференцировки плоскоклеточного РШМ на показатели выживаемости в группе D 87
3.4.7 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от эффекта проведенного лечения 87
3.4.8 Оценка токсичности проведенного лечения у больных РШМ в группе D 88
Резюме 90
Глава 4. Результаты лечения 92
4.1 Анализ непосредственной эффективности лучевого и химиолучевого лечения у больных РРШМ 92
4.2 Течение заболевания и характер прогрессирования в исследуемых группах больных РШМ 93
4.3 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в группах 95
4.4 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от стадии 95
4.5 Сравнительный анализ выживаемости больных в зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточного РШМ по группам 98
4.6 Сравнительный анализ выживаемости больных РШМ в зависимости от поражения лимфатических узлов 103
Глава 5. Ранние реакции и поздние повреждения 107
5.1 Гематологическая токсичность 107
5.2 Реакции и осложнения 108
Глава 6. Физические аспекты планирования облучения 114
6.1 Оценка конформности и гомогенности программ дистанционной лучевой терапии 114
6.2 Сравнение доз ВПЛТ под контролем визуализации КТ/МРТ исследований 119
Глава 7. Заключение 121
Выводы 132
Список литературы 134
Список терминов и сокращений 152
