Введение
ГЛАВА 1 Современные методы лечения бесплодия у супружеских пар с дисморфизмами ооцитов у женщин (обзор литературы) 13
1.1 Влияние качества ооцитов на эффективность ВРТ 13
1.2 Генез и факторы риска анеуплоидии ооцитов 17
1.3 Современные возможности преимплантационного генетического скрининга 22
1.4 Митохондриальная ДНК ооцитов и фертильность женщины 27
1.5 Влияние различных видов дисморфизмов ооцитов на эффективность программ ВРТ 32
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 41
2.1 Дизайн исследования для задачи 1 41
2.2. Дизайн исследования для задачи 2 42
2.3 Дизайн исследования для задачи 3 44
2.4 Дизайн исследования для задачи 4 45
2.5 Дизайн исследования для задачи 5 46
2.6 Дизайн исследования для задачи 6 47
2.7 Критерии включения и исключения 48
2.8 Расчет объема выборки 49
2.9 Методы исследования 51
2.9.1 Общеклинические методы исследования 54
2.9.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза 55
2.9.3 Гормональное исследование 56
2.9.4 Исследование эякулята 56
2.9.5 Стимуляция функции яичников и трансвагинальная пункция фолликулов 58
2.9.6 Морфологическая оценка ооцитов и оплодотворение 60
2.9.7 Исследование числа копий мтДНК в неоплодотворившихся ооцитах...62
2.9.8 Морфологическая оценка эмбрионов 63
2.9.9. Преимплантационный генетический скрининг 63
2.9.10 Перенос эмбрионов в полость матки и ведение посттрансферного периода 65
2.10 Статистическая обработка данных 66
ГЛАВА 3. Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с различными дисморфизмами ооцитов 68
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пар, включенных в исследование 68
3.2 Клинико-лабораторное обследование супружеских пар, включенных в исследование 75
3.3 Особенности протоколов стимуляции суперовуляции у пациенток в изученных группах 77
3.4 Многофакторный анализ шансов развития дисморфизмов ооцитов в зависимости от изученных предикторов 78
3.5 Характеристика оогенеза, раннего эмбриогенеза и исходов программ ВРТ у пациенток в группах сравнения 82
ГЛАВА 4. Изучение генеза влияния дисморфизмов на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий 92
4.1. Изучение числа копий митохондриальной ДНК в ооцитах человека с различными дисморфизмами 92
4.2 Клинико-анамнестические характеристики супружеских пар, включенных в исследование 95
4.3 Клинико-лабораторное обследование супружеских пар, включенных в исследование 101
4.4. Особенности протоколов стимуляции суперовуляции у пациенток в изучаемых группах 103
4.5 Характеристика оогенеза, раннего эмбриогенеза и исходов программ ВРТ у пациенток в группах сравнения 104
4.6 Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с дисморфизмами ооцитов у пациенток: анализ затраты-эффективность 111
4.7 Клинико-экономический анализ эффективность ПГС для пар с дисморфизмами ооцитов у пациенток 115
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 120
Выводы 140
Практические рекомендации 142
Список сокращений .и условных обозначений 144
Список литературы
