Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Этиология, патогенез и патологические изменения в пищеводе при ожоге агрессивными химическими жидкостями и их последствия 15
1.2. Рубцовые стриктуры пищевода как осложнения химического ожога. Частота возникновения, классификации 20
1.3. Прогнозирование формирования послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода 24
1.4. Использование искусственных нейронных сетей для решения задач прогнозирования в медицине 27
1.4.1. Искусственные нейронные сети: история вопроса, основные понятия 27
1.4.2. Применение нейронных сетей как метода прогнозирования динамики биологических процессов 31
1.5. Методы лечения последствий ожогов пищевода 334
1.5.1. Консервативное лечение послеожоговых рубцовых стриктур пищевода 34
1.5.2. Внутрипросветные методы лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода 36
1.5.2.1. Бужирование пищевода 36
1.5.2.2. Баллонная дилатация послеожоговых рубцовых стриктур пищевода 46
1.5.2.3. Стентирование пищевода 51
1.6. Оценка клинико-экономической эффективности различных методов лечения заболеваний 65
ГЛАВА 2. Морфологическое исследование пищевода кролика с экспериментальным химическим ожогом, вызванным уксусной кислотой 70
2.1. Модель эксперимента 70
2.2. Морфологическое исследование материала, полученного в эксперименте 73
2.3. Патологический процесс в пищеводе кролика после химического ожога 74
ГЛАВА 3. Материалы и методы клинического иссл едования 88
3.1. Клиническая характеристика больных с ожогами пищевода 88
3.2. Общая характеристика исследуемых групп пациентов с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода 104
3.3. Методы обследования пациентов 116
3.4. Методы статистического анализа 119
ГЛАВА 4. Нейросетевое прогнозирование вероятности формирования рубцовых стриктур пищевода у пациентов после химического ожога прижигающими жидкостями 121
4.1. Определение неблагоприятных факторов прогноза формирования послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода 121
4.2. Формирование, «обучение» и тестирование искусственной нейронной сети прогноза рубцовой стриктуры пищевода после химического ожога 128
4.3. Результаты прогнозирования рубцовой стриктуры пищевода после химического ожога с использованием искусственной нейронной сети 133
ГЛАВА 5. Методы лечения послеожоговых сужений пищевода 141
5.1. Методы бужирования пи щевода 141
5.2. Методы стентирования пищевода 148
5.2.1. Метод лечебного стентирования нитиноловыми стентами 148
5.2.2. Метод стентирования биодеградируемыми стентами 154 5.3. Методы хирургического лечения пациентов
с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода 160
5.3.1. Симптоматические операции, направленные на обеспечение желудочного питания при обструкции пищевода 161
5.3.2. Оперативные вмешательства при сочетанном повреждении пищевода и желудка 163
5.3.3. Радикальное хирургическое лечение послеожоговых рубцовых стриктур пищевода 164
ГЛАВА 6. Результаты и обсуждение лечения больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методом бужирования и стентирования 167
6.1. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методом бужирования 168
6.2. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования 178
6.2.1. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования биодеградируемыми стентами 179
6.2.2. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования нитиноловыми стентами 186
6.3. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода методом стентирования и бужирования 194
6.4. Результаты хирургического лечения 201
ГЛАВА 7. Сравнение клинико-экономической эффективности метода бужирования и стентирования при лечении больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода 205
7.1. Методы изучения клинико-экономической эффективности бужирования и стентирования пищевода при доброкачественных послеожоговых стриктурах 207
7.2. Сравнительная оценка клинико-экономической эффективности методов бужирования и стентирования пищевода при лечении пациентов с послеожоговыми рубцовыми стриктурами 207
Заключение 216
Экспериментальное исследование 216
Клиническое исследование 219
Клинико-экономическая эффективность различных внутрипросветных методов лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода (стентирования и бужирования) 229
Выводы 234
Практические рекомендации 236
Список литературы
