Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 32
1.1 Современные представления о бронхиальной астме 32
1.1.1 Определение, распространенность, классификация 32
1.1.2 Современные представления о клинических фенотипах бронхиальной астмы 36
1.1.3 Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы как самостоятельный фенотип бронхиальной астмы 43
1.2 Роль инфекции в формировании бронхиальной астмы 48
1.2.1 Особенности иммунного ответа на инфекционные патогены 48
1.2.2 Вирусная инфекции в развитии бронхиальной астмы и тяжелых обострений 51
1.2.3 Роль условно-патогенной флоры в развитии бронхиальной астмы 53
1.3 Современные аспекты патогенетических механизмов бронхиальной астмы 59
1.3.1 Иммунные механизмы различных фенотипов бронхиальной астмы 59
1.3.2 Изменения иммунных параметров у больных с бронхиальной астмой, осложненной инфекционным процессом и очагами
хронической инфекцией 62
1.3.3 Роль эйкозаноидов в патогенезе бронхиальной астмы 64
1.4 Современные представления о генетических основах бронхиальной астмы 69
1.4.1 Бронхиальная астма как мультифакторное заболевание 69
1.4.2 Роль генов цитокинов в формировании бронхиальной астмы и атопии 71
1.5 Современная терапия бронхиальной астмы 75
1.5.1 Аллергенспецифическая иммунотерапия бактериальными аллергенами в лечении больных с бронхиальной астмой 75
1.5.2 Возможности применения бактериальных иммуномодуляторов в комплексной терапии бронхиальной астмы 79
1.5.3 Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст в терапии бронхиальной астмы 88
ГЛАВА 2 Клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией и дифференциально-диагностические критерии различных клинико-патогенетических вариантов 92
2.1 Клинические особенности течения бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией 92
2.2 Характеристика аллергологических показателей у больных с бронхиальной астмой, осложненной коморбидной патологией 97
2.3 Характеристика иммунологических параметров у больных с бронхиальной астмой, осложненной коморбидной патологией 102
2.4 Алгоритм диагностики и дифференциально-диагностические критерии различных клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией 107
2.5 Характеристика иммунологических параметров и цитокинов у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией 118
ГЛАВА 3 Роль полиморфизма генов цитокинов ил-4, ил-10, ил-17а и tnf- в патогенезе бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией 131
3.1 Частота встречаемости генов цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-17А и TNF- у больных с бронхиальной астмой, осложненной коморбидной патологией 131
3.2 Сравнительная оценка полиморфизма генов цитокинов у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы 136
ГЛАВА 4 Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии аллергеном neisseria perflava у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы 143
4.1 Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы, обусловленной сенсибилизацией к аллергену Neisseria perflava 143
4.2 Анализ клинико-иммунологической эффективности АСИТ аллергеном Neisseria perflava у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы 157
ГЛАВА 5 Эффективность иммунотерапии бактериальными иммуномодуляторами у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией 167
5.1 Клинико-иммунологическая эффективность иммунотерапии рузамом 167
5.1.1 Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы, обусловленной сенсибилизацией к Staphylococcus aureus 167
5.1.2 Анализ клинико-иммунологической эффективности иммунотерапии рузамом у больных с разными клинико-патогенетическими вариантами БА с сенсибилизацией к Staphylococcus aureus 180
5.2 Клинико-иммунологическая эффективность иммунотерапии поликомпонентной вакциной иммуновак «ВП-4» 190
5.2.1 Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы, осложненной заболеваниями желудочно-кишечного тракта 190
5.2.2 Изучение клинико-иммунологической эффективности иммунотерапии вакциной ВП-4 у больных с неаллергическим вариантом БА 197
ГЛАВА 6 Клинико-иммунологическая эффективность комбинированного метода иммунотерапии дезоксирибонуклеиновой кислотой в сочетании с монтелукастом 205
6.1 Особенности клинического течения и роль иммунных и неиммунных механизмов в патогенезе бронхиальной астмы, осложненной полипозным риносинуситом 205
6.2 Анализ клинико-иммунологической эффективности комбинированной терапии дезоксирибонуклеиновой кислотой в сочетании с монтелукастом у больных смешанным вариантом БА 229
Заключение 240
Список сокращений и условных обозначений 288
Список литературы 291
