ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 5
ГЛАВА 1. ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ: СОВРЕМЕННЫЕ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ПРИНЦИПАХ
ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)................................................................... 13
1.1. Морфофункциональные особенности регенерации роговичного эпителия
................................................................................................................................. 13
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе эрозий роговицы
................................................................................................................................. 16
1.3. Клиническая картина и классификация эрозий роговицы......................... 20
1.4. Экспериментальное моделирование эрозий роговицы.............................. 22
1.4.1. Механическая модель эрозий роговицы................................................... 22
1.4.2. Моделирование синдрома «сухого глаза» с эрозией роговицы............. 23
1.4.3. Химические ожоги роговицы..................................................................... 23
1.4.4. Ультрафиолетовое излучение – перспективный способ моделирования
эрозий роговицы.................................................................................................... 24
1.5. Методы лечения эрозий роговицы............................................................... 28
1.5.1. Терапевтические методы............................................................................ 29
1.5.2. Хирургические методы............................................................................... 41
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 47
2.1. Общая характеристика диссертационного исследования.......................... 47
2.2. Методика создания экспериментальной модели персистирующей эрозии
роговицы ................................................................................................................ 50
2.3. Методика получения обогащенной тромбоцитами плазмы ...................... 51
2.4. Методика получения двухкомпонентного аутофибринового клея........... 52
2.5. Биомикроскопическое исследование глазной поверхности ...................... 53
2.5.1. Оценка площади деэпителизации роговицы............................................ 53
2.5.2. Оценка степени васкуляризации роговицы.............................................. 53
2.5.3. Оценка интенсивности помутнения роговицы ........................................ 54
2.6. Оптическая когерентная томография роговицы......................................... 54
2.7. Гистологическое исследование роговицы................................................... 54
2.8. Статистический анализ.................................................................................. 55
3
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ ................................................. 56
3.1. Результаты регенерации роговицы по данным биомикроскопии в
экспериментальных группах................................................................................ 56
3.1.1. Динамика эпителизации роговицы............................................................ 56
3.1.2. Динамика васкуляризации роговицы........................................................ 60
3.1.3. Динамика прозрачности роговицы............................................................ 62
3.2. Результаты оптической когерентной томографии роговицы в
экспериментальных группах................................................................................ 64
3.3. Результаты гистологического исследования роговицы в
экспериментальных группах................................................................................ 66
3.4. Итоговая клинико-морфологическая оценка результатов регенерации
роговицы при моделировании персистирующей эрозии роговицы в
экспериментальных группах................................................................................ 70
ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА ИНСТИЛЛЯЦИЙ
ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ЭРОЗИИ
РОГОВИЦЫ........................................................................................................... 76
4.1. Результаты регенерации роговицы при лечении различными режимами
обогащенной тромбоцитами плазмой в условиях экспериментальной модели
персистирующей эрозии роговицы ..................................................................... 76
4.1.1. Динамика эпителизации роговицы............................................................ 77
4.1.2. Динамика васкуляризации роговицы........................................................ 80
4.1.3. Динамика прозрачности роговицы............................................................ 83
4.2. Результаты гистологического исследования роговицы в
экспериментальных группах................................................................................ 85
4.3. Итоговая клинико-морфологическая оценка результатов регенерации
роговицы в условиях экспериментальной персистирующей эрозии роговицы
при лечении обогащенной тромбоцитами плазмой........................................... 86
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВИЦЫ В
УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ
ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОГАЩЕННОЙ
ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМОЙ, ДВУХКОМПОНЕНТНЫМ
АУТОФИБРИНОВЫМ КЛЕЕМ И КОНСЕРВАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ...... 92
4
5.1. Результаты регенерации роговицы по данным биомикроскопии в
экспериментальных группах................................................................................ 92
5.1.1. Динамика эпителизации роговицы............................................................ 92
5.1.2. Динамика васкуляризации роговицы........................................................ 96
5.1.3. Динамика прозрачности роговицы............................................................ 98
5.2. Результаты оптической когерентной томографии роговицы в
экспериментальных группах.............................................................................. 100
5.3. Результаты гистологического исследования роговицы в
экспериментальных группах.............................................................................. 101
5.4. Итоговая клинико-морфологическая оценка результатов регенерации
роговицы в условиях экспериментальной модели персистирующей эрозии
при лечении различными способами в экспериментальных группах ........... 102
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................... 106
ВЫВОДЫ............................................................................................................. 113
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 114
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................. 115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................... 116
